磷酸西他列汀(Januvia):如何用药、副作用与特殊人群用药指引‌

磷酸西他列汀(Januvia)通过延缓肠促胰岛素激素的失活，增加胰岛素分泌并降低胰高血糖素水平，从而发挥降糖作用，建议严格遵循医嘱用药。

磷酸西他列汀(Januvia)如何用药

1、标准剂量

推荐剂量为100毫克，每日一次。

2、服用方式

磷酸西他列汀可与食物同服或空腹服用，不影响药效。

磷酸西他列汀(Januvia)的副作用

1、常见不良反应

在临床试验中，发生率高于安慰剂（>5%）的不良反应主要包括：上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛，当与磺脲类药物或胰岛素联用时，低血糖发生率显著增加。

2、严重副作用

(1)、心力衰竭：其他DPP-4抑制剂曾观察到心衰风险。有心衰风险因素（如心衰史、肾功能不全）的患者应密切监测，出现呼吸急促、体重快速增加、脚踝肿胀等症状需报告医生。

(2)、胰腺炎：上市后有急性胰腺炎（包括致命性出血性或坏死性胰腺炎）的报告。症状包括持续、严重的腹痛（常放射至背部），伴或不伴呕吐。疑似时应立即停药。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

(3)、严重过敏反应：包括过敏反应、血管性水肿、史蒂文斯-约翰逊综合征等皮肤剥脱性病变。若出现皮疹、荨麻疹、面部/喉咙肿胀、呼吸困难，应立即停药。

(4)、急性肾衰竭：上市后报告显示肾功能可能恶化，甚至需透析。用药期间需监测肾功能。

(5)、严重关节痛：有患者出现致残性关节疼痛，停药后可缓解。

(6)、低血糖：与胰岛素或胰岛素促泌剂（如磺脲类）联用时风险增加，可能需要降低这些药物的剂量。

磷酸西他列汀(Januvia)的特殊人群用药

1、孕妇及哺乳期妇女

(1)、孕妇：现有数据不足以评估与药物相关的重大出生缺陷和流产风险。但孕妇糖尿病控制不佳本身对母婴均有风险。应在医生指导下权衡利弊。

(2)、哺乳期：尚不清楚西他列汀是否随人乳分泌。应考虑母乳喂养对婴儿的益处、母亲的治疗需求及药物对婴儿的潜在影响。

2、儿童患者

尚未确定在18岁以下儿科患者中的安全性和有效性。

3、老年患者

在≥65岁的老年患者中，安全性和有效性与年轻患者无总体差异。但由于年龄增长常伴肾功能下降，且本品经肾排泄，老年患者应更频繁地评估肾功能并相应调整剂量。

4、肝损伤患者

中度肝损伤患者药代动力学影响无临床意义，严重肝损伤患者的使用经验尚不充分，应谨慎。

以上内容为磷酸西他列汀(Januvia)部分信息，如需了解完整信息可参考药物说明书。