普拉格雷(Effient)的副作用如何缓解

普拉格雷(Effient)在降低缺血事件风险的同时，也带来了一系列潜在的副作用，比如血栓性血小板减少性紫癜、出血等。

普拉格雷(Effient)的副作用

1、重大副作用

(1)、严重出血：包括颅内出血(表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫等)、消化道出血、心包内积血等。

(2)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：若出现倦怠感、食欲不振、紫癜、意识障碍、发热、肾功能障碍等症状，应立即停药并检查血常规(包括网织红细胞和破碎红细胞)，必要时行血浆置换。

(3)、超敏反应：包括血管性水肿。

(4)、肝功能障碍/黄疸：表现为γ-GTP、ALP、ALT、AST升高等。

(5)、血细胞减少：包括粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、全血细胞减少症。

2、其他副作用

(1)、血液系统：贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少。

(2)、出血倾向：皮下出血(发生率高达8.3%)、鼻衄、血尿、穿刺部位血肿、牙龈出血、结膜出血、伤口出血、便潜血、痔疮出血等。

(3)、消化系统：腹泻、便秘、恶心/呕吐、胃食管反流、腹痛、胃炎、胃/十二指肠溃疡。

(4)、肝脏：肝功能异常、γ-GTP升高。

(5)、肾脏：肾功能障碍、尿蛋白增加。

(6)、神经系统：头晕、味觉障碍、麻木。

(7)、皮肤：皮疹、红斑、荨麻疹。

(8)、其他：尿酸升高、外周性水肿、背痛、TSH升高、乏力。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

普拉格雷(Effient)副作用的缓解方法

1、出血

(1)、尽可能不停药：如可能，应在不停用普拉格雷的情况下控制出血，因为停药会增加后续心血管事件风险。

(2)、怀疑出血时：任何近期接受过冠脉造影、PCI或CABG后出现低血压的患者，即使无明显出血迹象，也应怀疑内出血可能。

(3)、血小板输注的时机与效果

输注可能有效：由于普拉格雷活性代谢物半衰期（约7小时）短于血小板寿命（710天），输注外源性血小板可能恢复止血功能。

输注效果受限时段：负荷剂量后6小时内输注效果可能较差，维持剂量后4小时内输注效果可能较差。

2、过敏反应

出现以下症状需立即就医：

面部、唇部、口腔或喉部肿胀或荨麻疹，呼吸或吞咽困难、胸痛或胸闷、头晕或晕厥。

3、其他副作用

头晕患者应注意休息，避免劳累，腹泻患者应注意补充水分，避免脱水。

普拉格雷(Effient)的禁忌症

1、活动性病理性出血

绝对禁止使用于以下情况：

(1)、活动性消化道溃疡出血。

(2)、颅内出血。

(3)、任何其他活动性病理性出血。

(4)、既往卒中或短暂性脑缺血发作史。

2、过敏反应

对普拉格雷或其任何成分过敏者禁止使用。