伊布替尼(Ibrutinib)的用法用量及副作用

伊布替尼(Ibrutinib、亿珂、Imbruvica、依鲁替尼)是一种用于治疗B细胞恶性肿瘤(如慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症)以及慢性移植物抗宿主病的靶向药物。

为了确保您的治疗安全有效，请在用药前仔细阅读以下信息，并始终遵从医护人员的指导。

一、用药前须知

在开始服用伊布替尼之前，请向您的医疗团队说明以下情况(如有)：

近期或计划进行的手术：包括任何医疗、外科或牙科操作。您的医生可能会根据手术需要，暂时中断伊布替尼治疗。

出血倾向或正在使用抗凝药物(如华法林、阿司匹林等)。

存在活动性感染。

心脏相关问题：如心律不齐病史，或存在高血压、高胆固醇、糖尿病等增加心脏病风险的因素，同时，吸烟也会增加风险。

肝脏疾病。

妊娠或备孕：伊布替尼可能对胎儿造成伤害。有生育能力的女性在开始治疗前需进行妊娠测试，治疗期间及末次给药后1个月内须采取有效避孕措施。

男性患者若伴侣有生育能力，治疗期间及末次给药后1个月内也应使用避孕套等有效避孕方式。

哺乳期：治疗期间及末次给药后1周内请勿哺乳。同时，请告知医生您正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，因为某些药物可能影响伊布替尼的血药浓度，增加副作用风险。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

二、如何正确服用伊布替尼

请严格按照医生开具的剂量和方式服用，每日一次，尽量固定在每天同一时间。

根据医生处方，伊布替尼有胶囊、片剂和口服混悬液三种剂型：

胶囊或片剂

用一整杯水送服，整粒吞服。不可打开、掰断、压碎或咀嚼胶囊，片剂不可切割、压碎或咀嚼。

口服混悬液

请遵照随药附带的“使用说明”操作，如有疑问及时咨询医生或药师。若包装封口破损或缺失，请勿使用。

关于漏服

如果错过一次剂量，可在当天想起时尽快补服，次日恢复常规时间服用。切勿为了弥补漏服而额外增加剂量。

关于过量

若误服过量，请立即联系医生或前往最近的急诊室。

三、服药期间应避免的食物

治疗期间，请勿饮用葡萄柚汁、食用葡萄柚或塞维利亚柑橘(常用于制作果酱)。这些食物会抑制肝脏代谢酶，导致伊布替尼在血液中浓度升高，从而加重不良反应。

四、可能出现的严重副作用

伊布替尼可能引起以下严重不良反应，请密切关注自身变化，一旦出现相应症状，立即就医：

1、出血问题

出血是常见副作用，也可能严重甚至致命。尤其同时使用抗凝药时风险更高。警惕以下出血迹象：

大便带血或呈黑色柏油样，尿色呈粉红或棕色，

无法控制的严重出血，或意外出血，

呕血或呕吐物呈咖啡渣样，咳血或血块，

皮肤瘀斑增多，或出现小红/紫色斑点，

头晕、乏力、意识模糊、言语改变，或持续/剧烈头痛。

2、感染

治疗期间可能发生严重感染，甚至危及生命。若出现发热、寒战、乏力、意识模糊或其他感染征象，请立即告知医生。

3、心脏问题

包括严重心律失常(室性心律失常、房颤、房扑)、心力衰竭甚至死亡，尤其在感染、心脏病风险高或既往有心律失常者中更需警惕。医生会在治疗前后监测您的心功能。若出现心动过速且不规则、头晕、气短、脚踝/足/腿部水肿、胸部不适或昏厥感，请及时报告。

4、高血压

可能新发或原有高血压加重。医生可能会为您启用或调整降压药物。

5、血细胞减少

白细胞、血小板和红细胞减少较常见，也可能严重。需每月进行血常规检查。

6、第二原发肿瘤

治疗期间可能出现新的癌症，包括皮肤癌或其他器官肿瘤，建议定期皮肤检查。

7、肝脏损害

可能严重、危及生命甚至致死。医生会定期检测肝功能。若出现腹痛、尿色深黄、皮肤或巩膜黄染，请立即寻求医疗帮助。

8、肿瘤溶解综合征

由癌细胞快速崩解引起，可导致肾衰竭、需透析、心律失常、抽搐甚至死亡。医生会通过血液检查监测。

五、常见副作用

成人B细胞恶性肿瘤患者

血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉/骨骼/关节疼痛、白细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤、恶心。

成人和1岁以上儿童慢性移植物抗宿主病患者

疲劳、贫血、瘀伤、腹泻、血小板减少、肌肉/骨骼/关节疼痛、发热、肌肉痉挛、口腔溃疡、出血、恶心、腹痛、肺炎、头痛。

伊布替尼为许多患者带来了显著疗效，但也伴随着一系列需要警惕的风险。请务必与医生保持密切沟通，按时复查，不得擅自调整剂量或合并用药。

若出现任何不适或疑问，及时咨询专业医疗人员。您的安全，是治疗成功的首要基石。