曲前列环素（Treprostinil）用药注意事项

曲前列环素为前列环素类似物，用于肺动脉高压及间质性肺病相关肺高压。正确给药、规避风险、合理存储是安全用药的核心，以下分项详述。

一、给药操作规范

1.吸入专用，严禁吞服

(1)胶囊仅供口吸入，不可吞咽。

(2)必须使用配套吸入器，不可替换其他装置。

2.单次吸入次数与频率

(1)每粒胶囊需连续吸入2次以确保完全排空药粉。

(2)常规给药频次为每日3～5次，具体间隔遵医嘱。

3.剂量组合规则

(1)若单次处方剂量超过106mcg，需使用多粒胶囊组合。

(2)每次仅装载1粒，吸空后再装下一粒;组合方案须严格参照说明书的剂量对照图，不可自行拼配。

4.时限要求

(1)胶囊从铝箔中取出后，须在5分钟内完成吸入，否则可能影响递送剂量。

(2)每次使用后需打开吸入器，确认胶囊已排空并丢弃空壳。

二、特殊人群与合并用药警示

1.肝功能不全者

(1)中重度肝功能减退者血浆清除率可显著降低，药物暴露量增加。

(2)此类患者起始及上调剂量需格外缓慢，并在医师密切监测下进行。

2.肾功能不全者

(1)无需常规调整剂量，因药物不经透析清除。

(2)但终末期肾病仍建议在专科指导下使用。

3.老年患者

临床研究中老年人数有限，但年龄相关肝、肾、心功能减退较常见，故剂量选择应偏谨慎，从小幅增量开始。

4.CYP2C8酶影响药物

(1)抑制剂(如吉非罗齐)：合用可提高曲前列环素血药浓度，增加不良反应风险。

(2)诱导剂(如利福平)：合用可降低血药浓度，削弱疗效。

(3)上述联用需重新评估剂量或换药，不可自行调整。

5.出血风险者

药物抑制血小板聚集，正服用抗凝药或有活动性出血倾向者需加强凝血指标监测。

三、存储、装置维护与漏服处理

1.胶囊存储条件

(1)原包装铝箔卡内避光、防潮保存，室温20℃～25℃。

(2)仅在用药前才撕开取出，不可提前剥出备用。

2.吸入器使用期限

同一吸入器连续使用不超过7天或累计处理56粒胶囊(以先到者为准)，到期即丢弃，不可超期。

3.每日清洁流程

(1)每日末次用药后，用干纸巾擦拭吸嘴，并用配套刷子清理胶囊腔室内的可见药粉积存。

(2)每把刷子仅用一次，用后即弃。

4.漏服补用

若错过一次计划剂量，应尽快补吸该次剂量;若已接近下一次用药时间，则跳过漏服，按原计划继续，无需双倍补偿。

5.备用装置准备

因吸入器可能故障，建议患者始终保留备用吸入器及胶囊，以防治疗中断。

6.接触皮肤或眼睛

若胶囊内容物不慎接触皮肤或眼，立即用大量清水冲洗该部位。