AZD9291的副作用有什么？

AZD9291奥希替尼（中文商品名泰瑞沙）是第三代口服、不可逆EGFR靶向药物，作为阿斯利康公司的明星药物，早在2017年3月就在国内获批成为二线治疗药物，创造了进口药上市速度的记录，也是目前唯一纳入中国医保的三代EGFR-TKI药物。那AZD9291奥希替尼该使用时有哪些副作用？

皮肤干燥：如服药后出现皮肤干燥较为严重，可加用润肤用品，减少刺激性清洁用品，不要频繁沐浴，避免皮肤表面保护性油脂丢失。

皮疹：当服药出现皮疹时，不建议立刻调整药物用量，可观察皮疹变化情况，若皮疹加重，应立刻前往医院就诊，于医生建议下调整药物用量或加用治疗皮疹用药。

腹泻：腹泻是奥希替尼AZD9291常见的消化道不良反应。部分人群出现轻微腹泻，应避免油腻饮食，待适应药物后即可改善；部分人群腹泻严重，须就诊于专科医院，经医生建议下选择调整药物用量或加用改善腹泻药物。

指甲感染：当出现指甲感染后，建议皮肤专科医院就诊，加用抗感染药物，若感染持续未见缓解，则应当在肿瘤科医生建议下调整药物用量。

心肌病变(被定义为心衰，肺水肿，射血功能减低或应激心肌病变)：临床试验中发现AZD9291治疗患者(n=813)发生心肌病变的概率在1.4%(n=11);0.2%(n=2)可有致命性危险。在研究1和研究2中，左室射血功能(LVEF)下降> 10%和在2.4%(9/375)有基线和至少1次随访LVEF评估患者发生下降至<50%。AZD9291的开始前和然后当用治疗在3个月间隔通过超声心动图或多闸门式造影(MUGA)扫描评估LVEF。如射血分量从治疗前值减低10%和是低于50不给用AZD9291治疗。对在4周内不解决症状性充血性心衰或持续，无症状LVEF功能障碍，永久地终止AZD9291。

当出现严重副作用时，应暂停用药待症状缓解或改善后恢复用药时，应将药物剂量减至40mg/天；若减量后仍无法耐受不良反应，则应停用奥希替尼AZD9291，换用其它药物。