Ocaliva治疗肝硬化脂肪肝效果如何呢？

Ocaliva通过作用于法尼醇 X 受体，控制胆汁酸动态平衡及其肠肝循环，在胆汁淤积的条件下，减少肝脏胆汁的产生，并增加其排出，保护肝细胞免受胆汁酸细胞毒性的积累。前期临床研究显示，Ocaliva可明显降低 ALP、GGT 及 ALT 水平，但其瘙痒的副作用十分常见，高剂量组尤为明显。今天咱们就来看一下Ocaliva治疗肝硬化脂肪肝效果如何呢？

一项为期12 周、双盲、有安慰剂对照的2期临床研究，以评估Ocaliva作为单一疗法的效果。对患者进行随机分配，每天接受安慰剂或10 /50 mg Ocaliva治疗。治疗12 周后，碱性磷酸酶的平均降低水平介于 38%—45%之间。 

2期临床试验中28%的患者纳入长期研究中，选择维持之前服用的Ocaliva剂量，或者采用开始10 mg，滴定逐渐加大剂量至最大值 50 mg。在双盲阶段，患者服用Ocaliva作为单一疗法。在长期安全试验中，可以加用UDCA；其中有7例患者选择加用UDCA。研究对象的平均年龄为 60 岁，其中84%为女性，43%目前采用的是10 mg Ocaliva或更少。18 例患者已经经过了5年的治疗，服用Ocaliva的中位时间为5.2年。在基线水平，18 例患者碱性磷酸酶的平均水平为453.3 U/L。

在接受随机分组、至少接受一剂Ocaliva或安慰剂的216例患者中，93%的患者接受UDCA作为背景治疗。Ocaliva5-10 mg组和10 mg组的主要终点发生率（分别为46%和47%）显著高于安慰剂组（10%，P值均<0.001）。Ocaliva5-10 mg组和10 mg组患者的ALP水平降低幅度显著高于安慰剂组（最小二乘均值分别为－113 U/L和－130 U/L对比14 U/L，P值均<0.001），总胆红素水平降低幅度也显著高于安慰剂组（分别为－0.3 μmol/L和－0.9 μmol/L对比2.0 μmol/L，P值均<0.001）。Ocaliva5-10 mg和10 mg组与安慰剂组相比，12个月时的无创性肝纤维化指标变化差异无统计学意义。

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