




格列卫治疗由于酪氨酸激酶异常升高而引起的一组疾病,的确是一个比较有效的药物。它较之α-干扰素又前进了一步。目前该药主要用于治疗慢粒加速期和急变期以及急性淋巴细胞白血病病人。
那么,格列卫治疗白血病的效果好吗?
一、格列卫在治疗慢性粒细胞白血病上的疗效:
1、诱导细胞分化和细胞凋亡:促进M3细胞株NB4细胞凋亡,表现为核碎裂,出现凋亡小体。对bcl-2基因的表达又下调作用。
2、纠正化疗毒副作用:具有保肝、升白细胞的作用,可用于治疗化疗引起的肝脏损伤,缩短白细胞减少时间,以及预防和治疗感染和病症的发生。
3、具有逆转增效作用:与化疗、放疗合用,不仅能减轻其毒性和不良反应,还能增加其疗效,能够增加肿瘤细胞对放化疗的敏感性,可用于难治性白血病的逆转治疗。
95%以上的慢性粒细胞白血病病人,大约20%的急性淋巴细胞白血病病人,原发性骨髓纤维化症病人的酪氨酸激酶都会升高。
格列卫一般在5到8年左右会出现耐药,这个时候可以服用人参皂苷RH2来延缓耐药性,那怎么样才能知道格列卫是不是耐药了呢?
1、服用格列卫3个月未达CHR;
2、服用格列卫3个月Ph+细胞>95%或用药6个月>35%;
3、血液学达CHR,用标量维持中又不符合CHR;
4、已取得CCR,维持治疗中又不符合CCR;
5、已取得CCR,但分子水平bcr-abl/abl比值>0.045%。
有以上几种情况的话,都有可能是格列卫已经耐药了;慢粒在格列卫耐药后,目前有两种二代药:达沙替尼和尼洛替尼。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年3月1日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021588