塔格瑞斯有耐药性吗？

美国食品和药物管理局（FDA）于2015年11月13日以加速批准的方式提前批准了阿斯利康的塔格瑞斯用于治疗携带EGFR T790M突变、且EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗无效的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。塔格瑞斯是目前唯一的治疗EGFR T790M突变阳性转移性的非小细胞肺癌的药物。

那么，塔格瑞斯有耐药性吗？

塔格瑞斯有耐药性，大部分患者服用塔格瑞斯十个月左右时，就会产生耐药，简单说一年不到。当然这个也是因人而异的，有人也许不到十个月就耐药，也有人也许服用塔格瑞斯一两年不耐药，这个变数很大，就像塔格瑞斯的平均耐药期是一年左右，但超过两三年的也是大有人在。 

耐药后新突变的靶药治疗策略，塔格瑞斯联合MET靶向药：

①吉非替尼联合INC280，控制率高达73%

吉非替尼联合INC280治疗吉非替尼耐药后MET+的患者，整体有效率（ORR）达29%，疾病控制率高达73%，中位缓解时间为5.6个月。

疗效的高低与MET扩增的程度或MET蛋白的表达高低成正比。MET基因扩增GCN≥6组的有效率最高，达到了47%，中位PFS为5.49个月。免疫组化MET蛋白表达3+组的ORR为32%，中位PFS达到了5.45个月。

②塔格瑞斯联合沃利替尼，有效率达33%。

1b期TATTON研究分析，对于既往T790M阳性使用过塔格瑞斯治疗，耐药后采用塔格瑞斯+沃利替尼（salvolitinib）治疗，其客观有效率（ORR）可以达到33%。联用方案在后线治疗的疗效仍然可观。