Imatinib用法和用量

Imatinib格列卫是全球最广泛活跃治疗慢粒性白血病的靶向药物，格列卫获批上市，标志着慢性粒细胞白血病（以下简称慢粒）的治疗进入了酪氨酸激酶抑制剂（以下简称TKI）时代。那么，Imatinib格列卫如何使用？

CML急变期和加速期：口服，推荐开始剂量为每次600mg，1次/d，用药后如病情继续发展（治疗至少3个月后尚没有获得满意的疗效），且患者没有出现严重不良反应时，可增加至每次400mg，2次/d。出现血液学不良反应，当中性粒细胞计数（ANC）少于0.5×10/L或血小板计数少于10×10/L时，建议减量至每天400mg。如血细胞减少持续2周，则应进一步减量至每天300mg；如血细胞减少持续4周，应停止治疗，直到ANC高于1.0×10/L、血小板计数高于20×10/L后，再恢复用药。干扰素治疗失败的CML慢性期：口服，开始剂量为每次400mg，1次/d，用药后如病情继续发展且患者没有出现严重不良反应时，可增加至每天600mg。当ANC少于1.0×10/L、血小板计数少于50×10/L时应停药；只有当ANC高于1.5×10/L、血小板计数高于75×10/L后，才能恢复用药，剂量为每天400mg，当ANC或血小板计数再次降低时，以后恢复用药，剂量应减至每天300mg。

Imatinib格列卫剂量调整：1、治疗过程中出现严重非血液学不良反应（如严重水潴留），宜停药，直到不良反应消失，随后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。2、严重肝脏毒副作用时格列卫剂量的调整：如胆红质升高超过正常范围上限3倍或转氨酶升高超过正常范围上限5倍，宜停药，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。

儿童患者：当患者为3岁以上儿童时，根据国外临床研究数据，推荐日剂量为：慢性期260mg/m2(最大剂量为400 mg/m2)、加速或急变期为340 mg/m2(最大剂量为600 mg/m2)。2岁以下儿童的计算剂量应上下调整至整50毫克，12岁以上儿童计算剂量应上下调整至数百毫克。

老年患者：Imatinib对老年患者没有特殊的调整剂量。