用雷莫芦单抗治疗时需要注意什么？

2015年4月24日，FDA批准雷莫芦单抗与FOLFIRI方案联合使用，用于治疗在使用贝伐单抗、奥沙利铂和氟嘧啶治疗期间或治疗之后有疾病进展的转移性结直肠癌患者，那用雷莫芦单抗治疗时需要注意什么？

雷莫芦单抗的注意事项：

（1）输注相关反应：输注期间监视体征和症状。

（2）胃肠道穿孔：终止使用雷莫芦单抗。 

（3）损害伤口愈合：手术前不能使用雷莫芦单抗。

（4）有肝硬变患者中临床恶化：有Child-Pugh B或C肝硬化患者可能发生脑病，腹水，或肝肾综合征新发病或恶化。 

（5）高血压：监测并治疗高血压。对严重高血压停用雷莫芦单抗。对不能经抗高血压治疗和并发高血压危象或高血压脑病的患者，永久停用雷莫芦单抗。

（6）输液相关反应（IRRs）：输注期间监测患者症状和体征。对1级或2级IRRs，减少输注速率；对3级或4级IRRs，永久停用雷莫芦单抗。

（7）之前合并肝功能不全的患者病情恶化：在合并Child-Puge B级或C级肝硬化患者中，可新发生肝性脑病、腹水或肝肾综合征，或上述症状恶化。

（8）可逆性后部白质脑病综合征：永久停用雷莫芦单抗。

（9）蛋白尿包括肾病综合征：监测蛋白尿。尿蛋白≥2g/24h停用雷莫芦单抗。尿蛋白≥3g/24h或肾病综合征永久停用雷莫芦单抗。

（10）甲状腺功能异常：治疗期间监测甲状腺功能。

（11）胚胎-胎儿毒性：雷莫芦单抗可致胎儿伤害。告知育龄期女性该药对胎儿的潜在伤害并使用有效的避孕措施。