




耐多药肺结核是指患者体内的结核致病菌同时对异烟肼及利福平等多种抗菌药物产生耐药性。斯沃不容易与其他抑制蛋白质合成的抗菌药物产生交叉耐药,可用于治疗耐多药肺结核。斯沃联合其他药物对于耐多药结核病的治愈率为69%~92%。今天咱们就来详细看一下斯沃对肺结核有效果吗?
选择收治的96例MDR-TB患者,按照随机原则分为两组,其中观察组在治疗前6个月给予采用左氧氟沙星、吡嗉酰胺、丙硫异烟胺、异烟肼以及斯沃,而后6个月予以左氧氟沙星、吡嗉酰胺、丙硫异烟胺、异烟肼巩固治疗,对照组患者治疗期间均不给予斯沃,其余治疗药物同观察组。对比两组患者的痰菌阴转率、CT显示的病灶吸收情况以及不良反应的发生率。
结果在为期1年的治疗后,发现观察组患者在痰菌转阴率、病灶吸收率方面都要明显的优于对照组患者,差异显著(P<0.05);此外,对照组不良反应发生率为27.08%(13/48),观察组不良反应率则为31.25%(15/48),差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:对于MDR-TB的患者而言,给予斯沃联合其他抗结核药物治疗,可以有效的提高原始疗效,进一步提高病灶的吸收程度和转阴率,同时并不明显增加不良反应的发生率,值得临床推广。
目前,斯沃的临床应用主要包括:① 可疑G+球菌感染(包括HAP、VAP、重症感染如菌血症等)的经验性治疗,可用于肾功能不全或肾衰(接受透析治疗)患者及老年人;② 耐药G+球菌 感染的靶向性治疗,包括万古霉素MIC >1 μg/ml,特别当患者对糖肽类抗生素过敏或不耐受时可选用。
斯沃的蛋白结合率约为30%,分布容积约为50 L,超过细胞外液容积,在炎症组织中的浓度大于血清中药物浓度。在成年人中,年龄对药物吸收无影响,女性的药物分布容积较男性低。胃肠外给药的t1/2 较口服稍短,分别为4.5h和5.5h。斯沃主要在血浆和组织内通过吗啉环氧化,即非酶途径代谢,与细胞色素P450 系统无关。对肝、肾功能无明显影响,轻中度肝、肾功能障碍时毋需调整剂量,透析可加快药物清除。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月14日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=078061