




目前随着国家政策和医学的发展,正在全力攻克耐药肺结核的难题并已取得很大的成效:近几年内,肺结核的发病率和死亡率都实现了“双下降”,其中死亡率已达到了发达国家的水平。但是,目前的难题则是耐药结核使利福平、异烟肼等传统抗结核药物失效。为了攻克这一难题,国家开始使用了WHO利奈唑胺的联合用药方案,因地制宜,但同时需要注意的是,在坚持每天正规服药的同时,要注意服用利奈唑胺联合用药方案时,所产生的不良反应要及时与自己的主治医生沟通,及时调整药物和方案,以避免造成严重的后果。
利奈唑胺的禁忌:
1、在使用利奈唑胺时,对本品或本品含有的其他成分过敏的患者,不可使用;正在使用任何能抑制单胺氧化酶抗抑郁的药物,或两周内服用此类药物也不可使用。
2、若有造血系统类的疾病、肿瘤化疗后,白细胞和血小板减少,或中重度贫血则须慎用。 3、孕期或哺乳期妇女也需慎用。
4、利奈唑胺有引起高血压的风险,所以在使用的时候要慎重,必须进行血压监测。避免食用大量高酪胺含量的食物及饮料。
5、因利奈唑胺可能会引发视神经炎或周围神经炎的几率,所以在使用前,患者就存在视力损害、视物模糊、视野缺损等情况的,则需慎用。
利奈唑胺不良反应的应对措施:
1、利奈唑胺联合化疗方案最好根据药敏检测后制定,同时询问是否可搭配维生素B和甲钴胺片一起使用,这样可降低周围神经炎和视神经炎发生的概率,同时也要在治疗中每个月监测视力变化。若出现视力减退应减量或停用。
2、在应用利奈唑胺的过程中,若患者反复出现恶心和呕吐、原因不明的酸中毒或低碳酸血症,需要立即进行检查,以排除乳酸性酸中毒。
3、用药1个月内需每周监测血常规,后期2周复查一次即可。若贫血和血小板减少情况较重,则需减量或停药,并密切监测血常规的情况。
4、类似伪膜性肠炎,合并糖尿病或免疫功能受损患者,长期使用利奈唑胺时要谨慎注意引起的二重感染。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月14日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=078061