雷帕鸣网上买的到吗

郭药师

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2025-01-21 16:25:13

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雷帕鸣（sirolimus）是新一代强效免疫抑制剂，其不仅具有肾毒性少的作用，同时也具有抗增殖、抗肿瘤等作用，能减少肾移植受者的肝肾毒性等不良反应，明显改善移植肾功能。该药的应用，也给肾移植受者提供了撤除钙调磷酸酶抑制剂药物的机会。

目前，患者既可以到国内的各大医院购买所需的雷帕鸣（即西罗莫司），也可以联系国内一些专业的海外医疗服务机构，通过网上购买的方式获得海外在售的同款药品。

西罗莫司引起高脂血症呈明显的剂量依赖性和浓度相关性，随着西罗莫司剂量的降低或停用胆固醇和三酰甘油水平在一两个月内下降。国外报道5-15 μg／L是西罗莫司合适的浓度范围。国内学者认为浓度维持在4—8 μg／L、6—10 μg/L较为合适，大多数不良反应发生在国外推荐的较高剂量即10—15 μg/L浓度，只要及时调整剂量，即可减少不良反应的发生。

有研究者认为：肾移植后1—3个月为4—6 μg／L，第4—6个月为3—6 μg／L，>6个月为3—5 μg／L，在此浓度范围内，雷帕鸣与吗替麦考酚酯、泼尼松联合用药，可以获得较好的免疫抑制作用以及较少的不良反应。

肾移植后血肌酐爬行升高转换西罗莫司方案，疗效显著，转换雷帕鸣（即西罗莫司）治疗前行移植肾穿刺活检，确诊钙调磷酸酶抑制剂肾中毒还是慢性移植肾肾病，并结合血肌酐水平综合判断是否行西罗莫司转换治疗，“边缘转换患者”勿错过转换时机，注意监测血脂水平；转换应在移植肾功能发生严重损害前进行，早期转换，患者将获益更大。

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参考资料： FDA说明书更新于2022年8月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021110

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