吉四代治疗丙肝靠谱吗？

丙型肝炎被称为“沉默的杀手”，和乙肝不同的是，丙肝起病隐匿，感染时往往没有任何症状，容易被患者忽视，进而导致疾病进展为肝硬化和肝癌的风险增高。据估计，中国有将近1000万人感染HCV病毒，占全球感染人数的5.4%。丙肝病毒主要分为6种基因型，中国大约有超过50%的患者为1b型，其余是2型、3型、6型，且不同地区比例各不相同。2019年12月18日，吉利德丙肝药吉四代（Vosevi）在中国获批上市。吉四代（Vosevi）是由索磷布韦、维帕他韦和伏西瑞韦组成的固定剂量复方。

吉四代（Vosevi）用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）基因1-6型感染、无肝硬化或轻度肝硬化的成年患者。吉四代（Vosevi）是一种含3种固定剂量成分的复合片剂：索非布韦、维帕他韦以及voxilaprevir。对于既往使用过直接抗病毒药物索非布韦或NS5A抑制剂治疗的患者，吉四代（Vosevi）是首选治疗方法。但是，如果NS5A抑制剂初治患者服用过索非布韦，则吉四代（Vosevi）仅适用于基因1a或3型的HCV患者。患者在接受慢性丙型肝炎治疗时，除需要考虑治愈率外，也要考虑药物的相互作用，及合并用药可能产生的影响，根据实际情况选择耐药基因屏障高、药物相互作用小的药物。

吉四代（Vosevi）的安全性和疗效在2项涉及750例丙肝患者的III期研究中得到证实。第1项研究评估了吉四代（Vosevi）较安慰剂在既往接受过一种NS5A抑制剂但治疗失败的1型丙肝患者种的疗效和安全性，基因2~6型患者也都接受吉四代（Vosevi）治疗，为期12周。第2项研究在既往接受过索非布韦（NS5B）但治疗失败的基因1~3型丙肝患者中比较了吉四代（Vosevi）治疗12周与索非布韦+维帕他韦（NS5B+NS5A）的疗效和安慰剂差异。结果显示，96%~97%的患者在完成治疗后的12周未在血液中检测到病毒，达到治愈。

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