靶向药泰瑞沙进入医保了吗？

奥希替尼的全名叫做甲磺酸奥希替尼，是指肺癌第三代靶向药的药品成分，在中国的流通商品名叫做泰瑞沙，患者亲切的称呼奥希替尼为9291或者是AZD9291。奥希替尼主要针对的靶点是EGFR T790M突变，这个靶点是属于继发性突变，对第一代EGFR TKI耐药的最主要原因就是患者体内又产生了新的突变T790M。

奥希替尼的原研厂家是英国的药厂阿斯利康，和一代药吉非替尼易瑞沙是同一个药厂研制，2017年，阿斯利康奥希替尼在中国上市，上市之后的价格是51000$每盒，一盒可以供患者服用一个月；2018年10月，奥希替尼正式纳入中国乙类医保报销范围，报销后的价格是13500$一盒。

在纳入医保之前，奥希替尼售价高昂，而考虑到一些患者可能无法承担起高昂的治疗费用，中华慈善总会发起了泰瑞沙药物援助项目，符合以下条件的患者可以申请赠药：① 患者必须是经病理学或细胞学证实的符合泰瑞沙适应症的原发性IIIB或者IV期的非小细胞肺癌；② 患者在泰瑞沙治疗之前必须接受过EGFR TKI治疗并出现疾病进展；③ EGFR T790M检测结果必须为阳性的；④ 准备申请泰瑞沙慈善援助项目的患者，服用泰瑞沙期间不得再进行化学治疗；⑤ 患者必须没有其他与泰瑞沙治疗相抵触的临床状况；⑥ 患者体力状态WHO评分1-2分；⑦ 有足够的临床证据证实患者能够从泰瑞沙治疗中获益且无严重不良反应（获益是指肿瘤病灶按照RECIST评价标准没有进展；无严重不良反应是指未发生因泰瑞沙治疗引起的不可逆转或者不可耐受的伤害）。

而在纳入医保报销范围后，患者在赠药政策和医保政策之间，只能二选一。除了原厂版奥希替尼，仿制版奥希替尼的价格也是值得患者去了解的，仿制版泰瑞沙有印度仿制版、孟加拉黑盒仿制版以及孟加拉白盒仿制版。印度仿制版的包装盒是粉色的，因此也叫粉盒9291或者是印度粉盒；孟加拉黑盒和孟加拉白盒的包装盒分别是黑色盒子和白色盒子装的。仿制奥希替尼的价格比原研泰瑞沙纳入医保后的价格还要低，但是治疗效果却是相差无几的，因此仿制奥希替尼也是许多患者治疗的选择。

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