肾癌药物飞尼妥效果如何？

飞尼妥（依维莫司）是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（m T OR）抑制剂 ，已获批用于索拉非尼或舒尼替尼治疗失败后的 mRCC。那么，肾癌药物飞尼妥效果如何呢？

飞尼妥可通过抑制活化的 mTOR 以及其下游蛋白质活性 ，进而抑制肿瘤细胞生长 、营养代谢及血管生成而发挥抗肿瘤作用 ，为 VEGFR‐TKIs 耐药提供了新的解决方案。

在一项大规模随机对照的 RECORD‐1 研究中，416例 mRCC 患者均接受过舒尼替尼或索拉非尼治疗，在治疗期间或停药后 6 个月内出现疾病进展，二线给予依维莫司治疗的 mPFS 达 5.4 个月，是安慰剂组（1.9个月）的近 3 倍。该研究为依维莫司在晚期 RCC 中的治疗价值提供了循证医学依据 。

国内一项研究采用依维莫司治疗 VEGFR‐T KIs 耐药的 mRCC 患者 12 例，最佳疾病控制率 83.3%，平均中位 PFS 为 6.67 个月，患者的生活质量有了很大的提高。该研究发现 ORR 低 这是由于靶向药物不同于细胞毒性药物的作用机制，前者抑制肿瘤相关信号通路，肿瘤体积缩小不明显，而后者使肿瘤细胞凋亡，导致瘤体缩小。 因此 ，SD 状态对靶向治疗疗效评估有重要价值 ，能够代表患者临床获益。

依维莫司的不良反应类型多样，包括肺炎、腹泻、乏力、皮疹、贫血、高血糖等，与其多靶点作用机制有关。程度多为 Ⅰ ～ Ⅱ 级，给予对症治疗可改善，表明其毒性蓄积程度低，安全性好。当出现与飞尼妥有关的不良事件时，还可通过调整剂量，使多数患者完成治疗。

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