格列卫与达沙替尼在治疗白血病方面的区别

在我国，慢粒是一种比较多见的慢性白血病，从多年前临床开始使用格列卫至今，格列卫已成为慢粒患者的首选治疗方案和药物。之有少患者对格列卫治疗无效的患者才会推荐尝试骨髓移植。格列卫最大的优点就是特异性的靶向治疗，简单讲就是只针对患病细胞发生作用，而化疗这种传统治疗手法却在杀死癌细胞的同时也杀死了正常细胞，因此对人体伤害很大。那么格列卫与达沙替尼（施达赛）在治疗白血病方面的区别在于什么呢？

达沙替尼（施达赛）是一种有效的多种致癌激酶抑制剂，能够克服多种原因导致的格列卫耐药。对于格列卫治疗复发或缓解不理想患者仅有限的治疗选择。高剂量格列卫800mh/d显示出对部分格列卫耐的CML患者有效，但缓解通常不持久耐受性较差。N.P. Shah等对的格列卫耐药的慢性期CML患者进行高剂量格列卫和达沙替尼（施达赛）的随机对照临床研究。入选的患者对于既往格列卫400～600 mg/d的治疗剂量耐药。患者按照2 :1的比例分组，分别接受达沙替尼(每次70mg/，bid)或格列卫(400mg，bid)治疗。如果在治疗过程中患者病情进展或出现不能耐受的毒性反应，则转入另外一组接受治疗。

在150例随机入选的患者中，格列卫101例，格列卫49例。结果显示，在12周时完全细胞遗传学缓解(CCyR)达沙替尼（施达赛）组为21%，高剂量格列卫组仅为8%。分层分析显示出，对于既往接受过干扰素治疗或格列卫600mg/d治疗及对既往格列卫治疗未达到主要细胞遗传学缓解的患者，接受达沙替尼（施达赛）治疗的MCyR均要优于高剂量格列卫治疗。而对于基础BCR-ABL突变的患者，接受达沙替尼（施达赛）治疗的MCyR和CCyR也要优于高剂量格列卫治疗；特别是对于P环突变的患者，高剂量格列卫治疗无效，但达沙替尼（施达赛）治疗MCyR和CCyR分别达到了37％和11％。

随访结果显示出，达沙替尼（施达赛）治疗组的至治疗失败时间明显优于高剂量格列卫组。而不良反应分析显示出达沙替尼（施达赛）治疗组的恶心、呕吐、液体潴留和肌肉癌挛的发生率均要低于高剂量格列卫组。由此研究者得出结论，对于既往格列卫400～600 mg／d耐药的慢性期CML，达沙替尼（施达赛）可有效替代格列卫800 mg／d治疗。

相关热文推荐：服用达沙替尼注意事项 /newsDetail/79704.html