服用色瑞替尼耐药后该怎么办？

赛瑞替尼的耐药时间因个体差异而异，通常耐药性的出现与多种因素相关，如患者的身体状况、药物吸收能力、疾病类型以及疾病的严重程度等。临床经验显示，赛瑞替尼胶囊平均在16个月左右出现耐药。耐药性的发生主要是因为肿瘤细胞在药物治疗的过程中会逐渐产生适应性改变，从而导致药物效果减弱或失效。耐药性的具体表现通常为患者症状严重化，肿瘤未见明显减小，甚至可能出现增大或转移。每个患者的耐药时间并不是固定不变的，有些患者可能在治疗数月后出现耐药，而有些患者可能在更长时间后才出现。因此，患者应遵循医生的指导，定期进行检查，并在出现任何疑问或担忧时及时与医生沟通。

赛瑞替尼（色瑞替尼）的价格在不同地区、不同医院、不同生产厂家和规格剂量下，会有一定的差异。例如，规格为150mg*30粒的塞瑞替尼在2024年的价格大约在4500元左右一盒。关于赛瑞替尼2024年的具体价格，建议直接咨询当地的药店、医院或医保部门，以获取最准确的信息。也请注意，药品价格可能会受到市场供需关系、政策调整等多种因素的影响，因此价格可能会有所变动。

塞瑞替尼治疗肺癌能用医保报销。目前了解到塞瑞替尼截止到2024年2月4日已经纳入医保了，在国内的医院药房购买时可以使用医保报销，报销条件是限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。患者凭借医生处方购买塞瑞替尼时可以使用医保报销部分费用，这样可以减轻患者不小的经济负担。塞瑞替尼在医保报销后,患者需要自付一部分费用。具体的报销比例因地区而异,但通常在50%至80%之间。但各地区条件和政策不同，具体报销的费用也是不同的，有需要了解的患者可以咨询当地医保局具体的报销情况。塞瑞替尼用药期间还可能会有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、疲乏等副作用，妊娠患者需禁用，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目使用。

塞瑞替尼150mg的在国内医院药房可以买到。塞瑞替尼150mg规格的可以用于治疗对克唑替尼[crizotinib]治疗后已进展或不能耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者。目前了解到的购买渠道如下：1、通过医院购买：肺癌患者通常需要在医院接受治疗，因此医院是最常见的购买渠道之一。患者可以在医院的药房或者药店直接购买塞瑞替尼。在购买之前，患者需要先进行医生的诊断和处方，以确保药物的使用是安全和有效的。2、通过互联网平台购买：随着互联网的发展，越来越多的药物可以在线购买。患者可以通过搜索引擎或者药物电商平台找到多个可靠的在线药店，然后根据自己的需求和药物的要求进行选择和购买。在选择在线购买的时候，患者需要确保药店是合法的，并且具有相关的药品销售许可证。3、前往海外购买：有条件的患者可以直接前往海外国家进行塞瑞替尼的采购，价格上会比国内的进口药物低廉很多。但前提是您已经拥有了该国的药品购买相关证件，否则很难取得药物。4、医疗机构：一些国内专业的海外医疗服务机构可以协助患者获得塞瑞替尼。这些机构通常与制药公司合作，提供购买或获得药物的信息和支持。患者可以在线找到正规有资质的海外医疗服务机构，可以将药物邮寄到家，保证是正品，性价比更高。

塞瑞替尼150mg的常规用量需遵医嘱或者遵照说明书用药比较好。塞瑞替尼150mg的推荐用量是450 mg（也就是每天3粒），每日一次，随食物口服，直至疾病进展或毒性不可接受。如果错过了一剂塞瑞替尼，请补足该剂量，除非下一剂在12小时内到期。对于不良反应需要调整剂量的患者：首剂减量：每日一次，每次300毫克，随食物口服；第二次剂量减少：每日一次，每次150毫克，随食物口服；对于不能耐受每日一次与食物一起口服150 mg的患者，应停用塞瑞替尼。如果在治疗过程中出现呕吐，请不要额外给药，并继续使用下一个预定剂量的塞瑞替尼。塞瑞替尼治疗期间可能会有腹泻、恶心、转氨酶升高、呕吐、腹痛等不良反应，建议患者在医生的指导下用药，不可随意更改剂量和用法，以免产生影响病情的反应。注：以上资料来源于美国FDA药品说明书和网络整合，用药请遵医嘱，不可盲目使用。

对于严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，剂量调整是必要的。根据指南建议，色瑞替尼(赞可达)的剂量应减少约三分之一，并四舍五入到最接近150 mg剂量强度的倍数。具体剂量调整应由医生根据患者的肝功能损害程度和个体情况来决定。医生将根据患者的血清肝功能指标，如总胆红素、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）等进行评估，并根据肝功能的严重程度来调整剂量。请注意，剂量调整只能在医生的指导下进行，并且患者应严格按照医生的处方和指示来使用药物。剂量调整的目的是确保药物在严重肝功能损害患者中的安全和有效使用。

吃色瑞替尼(赞可达)会出现高血糖。 在所有临床研究中，根据实验室数据，925名患者中有13%出现3级或4级高血糖。 在开始进行色瑞替尼（赞可达）治疗之前，应该对患者进行空腹血糖监测。这是为了评估患者是否存在糖尿病或糖代谢紊乱的风险，并为后续治疗做好准备。治疗期间，根据临床指征，应定期监测血糖水平。 如果在治疗过程中发现高血糖，根据医生的指导，可能需要开始或优化抗高血糖药物的使用。具体的治疗方案应根据患者的糖尿病类型、病情和个体差异来确定。 对于色瑞替尼的不良反应，处理的方法可能包括以下几种情况： 1、暂停使用：对于严重的不良反应，可能需要暂停使用色瑞替尼，并进行进一步评估和处理。这可以帮助减轻不良反应的严重程度并保证患者的安全。 2、减少剂量：对于某些不良反应，可能需要减少色瑞替尼的剂量，并根据患者的情况进行调整。这有助于减轻不良反应的症状并提高耐受性。 3、永久停用：在某些情况下，如果不良反应非常严重或无法适当处理，可能需要永久停用色瑞替尼。这取决于患者的具体情况和医生的评估。

据了解，2023年瑞士诺华的色瑞替尼规格为150mg/150粒，参考价仅为5040元左右。美国FDA于2014年4月批准了色瑞替尼,2018年5月31日,色瑞替尼在中国上市,目前已经进入了我国的医保目录，也就是说，患者是可以使用医保来购买色瑞替尼的，以某地区的报销比例为50%为例，患者购买一个月的色瑞替尼需支付4000元人民币。然后，患者可以向当地的医保机构提交相关的报销材料，并按照程序进行报销申请。色瑞替尼需要满足以下条件才可以使用医保报销：1、经医学证明有ALK基因突变患者可以报销。非ALK突变患者使用不可报销，没有基因检测报告，盲试者不可以报销。2、接受过克唑替尼治疗进展或不耐受的患者可以报销。没有使用过克唑替尼，直接使用色瑞替尼患者不可以报销。因此不符合以上条件的患者是没有办法使用医保报销色瑞替尼的。不能使用医保报销的情况下，更多人选择使用海外版本的色瑞替尼，此时患者可以选择信赖国内海外医疗服务机构来帮助自己购买色瑞替尼，这些机构通常与一些国外的药品供应商合作，能够提供更便宜的价格，并与患者和供应商签订三方合约，保证药品的质量和真实性。购药方式为海外直邮，这样患者无需费心费力，药物直接送达家中。

每个患者对药物的反应和治疗效果可能会有所不同，一般来说，色瑞替尼(赞可达)胶囊的平均起效时间大约为6.1周，相当于45天左右的时间。这意味着在这段时间内，患者可能会开始观察到治疗的效果，如肿瘤的缩小或停止生长。需要注意的是，色瑞替尼(赞可达)的疗效可能因个体差异、癌症类型和病情等因素而有所不同。因此，每个患者的治疗响应和效果会有所差异。在接受色瑞替尼(赞可达)治疗期间，患者应定期复诊，并与医生密切合作，以监测疗效和可能的不良反应。医生会评估治疗的效果，并根据患者的具体情况来做出相应的调整和决策。如果患者有任何疑问或出现不适，应及时向医生咨询。

复查的时间间隔取决于患者的具体情况和医生的建议。一般来说，复查应该在开始治疗后的几周或几个月内进行。在这个时候，医生将进行病情评估，以确定药物是否有效。此外，复查还可以帮助医生了解患者是否存在严重的不良反应，以及是否需要调整或中止治疗。对于肝毒性，在服用塞瑞替尼前应进行肝功能检测，之后每月检测一次。而高血糖，在开始服用前要监测空腹血糖，之后根据临床指征定期监测，患者如同时患有糖尿病和/或同时使用糖皮质激素，高血糖的风险较高，要格外注意。建议患者与医生沟通好，遵医嘱定期复查，治疗期间注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。

吃塞瑞替尼期间要注意：1、如果胃肠道不良反应严重或无法耐受，并且对止吐药或止泻药无反应，则停用塞瑞替尼。改善后，以减少剂量恢复塞瑞替尼。2、根据临床指征，每月进行一次肝脏实验室检查，包括 ALT、AST 和总胆红素，对转氨酶升高的患者进行更频繁的检查。根据不良反应的严重程度，以减少剂量恢复塞瑞替尼，或永久停用。3、监测患者是否有提示 ILD/肺炎的肺部症状。排除ILD/肺炎的其他潜在病因，并对诊断为治疗相关性ILD/肺炎的患者永久停用塞瑞替尼。4、如果可能，避免在先天性长QT综合征患者中使用塞瑞替尼。对充血性心力衰竭、缓慢性心律失常、电解质紊乱或正在服用已知会延长 QTc 间期的药物的患者进行心电图和电解质定期监测。5、在塞瑞替尼治疗开始前监测空腹血糖，此后根据临床指征定期监测空腹血糖。根据指征开始或优化抗高血糖药物。6、告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在塞瑞替尼治疗期间和治疗完成后的6个月内使用有效的避孕措施。

塞瑞替尼的推荐剂量为450mg，口服，每日一次，随餐服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果错过了塞瑞替尼的剂量，请补足该剂量，除非下一剂在 12 小时内到期。如果在治疗过程中发生呕吐，请勿给予额外剂量，并继续下一个预定剂量的塞瑞替尼。对于不能耐受 150 mg，每日一次随餐口服的患者，应停止塞瑞替尼治疗。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，将塞瑞替尼剂量减少约三分之一，四舍五入到150mg剂量强度的最接近倍数。建议患者在医生的指导下用药，不可随意更改剂量和用法，更多详情可以阅读药物说明书。

塞瑞替尼于2014年4月在美国上市。于2018年5月在中国上市，目前了解到的挂网价格大概是20400元左右，规格是50mg*150粒。患者可以在国内的医院药房购买，但由于各地区环境条件不同，价格会有差异，有需要的患者可以咨询当地医院药房人员具体价格。患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）获取，可以将药物邮寄到家，保证是正品，目前了解到的塞瑞替尼规格150mg*150粒的价格大概是5400元左右，但价格受多种因素影响不固定，具体费用和获取流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。塞瑞替尼胶囊是口服用药，建议患者在医生的指导下用药，在正规渠道购买，以防上当受骗。

色瑞替尼在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)方面具有以下优势： 1、多靶点抑制：色瑞替尼是一种多靶点抑制剂，可以同时抑制肿瘤细胞中的多个信号通路，如Raf激酶、VEGF受体和PDGF受体等。这使得它能够同时抑制肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成等多个重要过程，有效抑制肿瘤的发展。 2、抗血管生成作用：色瑞替尼可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）受体的活性，从而减少肿瘤血管生成和肿瘤血供，阻断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤的生长和转移。 3、抗肿瘤活性：色瑞替尼具有直接的抗肿瘤活性，能够降低肿瘤细胞的增殖和生存能力，并诱导肿瘤细胞的凋亡。这有助于减缓肿瘤的生长和进展。 4、具床证据支持：色瑞替尼已经在临床试验中证实了其在肺癌治疗中的有效性。它被广泛应用于肺癌的一线和二线治疗，并被认为是标准治疗方案的一部分。 色瑞替尼具体的治疗优势可能因个体差异、疾病阶段和其他治疗选择的情况而有所不同。因此，建议患者在医生的指导下进行个体化治疗决策，以确保最佳的治疗效果和安全性。

色瑞替尼适用于治疗ALK基因突变肺癌。 目前，在NSCLC患者个体化治疗中，以与肿瘤发生、发展相关的驱动基因为靶点进行有针对性的个体化分子靶向治疗、从而改善预后成为研究热点。诺华公司色瑞替尼治疗ALK酪氨酸激酶受体阳性(ALK+)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者(克唑替尼治疗时进展或无法耐受)获得了美国食品药品监督管理局(FDA)批准。 对163例克唑替尼治疗时疾病进展或不能耐受其治疗的转移性ALK+NSCLC患者实施的关键性研究中，复治患者的总缓解率是54.6%，缓解持续时间中位数是7.4个月。 色瑞替尼的推荐剂量为每天750mg，发生率至少为25%的不良事件包括腹泻、转氨酶升高、恶心、呕吐等，建议患者在医生的指导下严格遵医嘱用药治疗。

色瑞替尼空腹服用效果好。 色瑞替尼的推荐剂量为750mg，每天1次口服，至少需要在饭前1小时或饭后2小时服用，这是为了确保药物能够被充分吸收。具体的服用时间可能因个体差异、病情和药物治疗方案而有所不同。有些人可能会在早餐前或午餐后服用色瑞替尼，而有些人可能会在晚餐后服用。 医生会根据患者的具体情况和药物剂量进行个性化的用药指导。建议患者按照医生的指示来服用色瑞替尼，并严格遵守药物说明书上的建议，以确保药物发挥最大疗效。

色瑞替尼和赛瑞替尼是一个药。 色瑞替尼为的通用名称，商品名称为spexib，别名还有赞可达、赛立替尼、赛瑞替尼、Ceritinib、LDK378、Zykadia，因此色瑞替尼和赛瑞替尼是同一个药。 色瑞替尼的用法用量为口服，推荐剂量为750mg，每日一次。在一项研究中，36-56%的患者对色瑞替尼有反应，并且反应是持久的，平均持续10个月。患者中位无进展存活了7个月，中位总生存期为17个月。此外，脑转移患者的疗效结果通常与所有研究人群一致。 色瑞替尼具有可接受的耐受性，胃肠道问题、疲劳和肝功能异常是最常见的不良反应。因此，对于已经接受克唑替尼治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者，色瑞替尼是一种有价值的治疗选择。

色瑞替尼是第二代靶向药。 色瑞替尼是一种口服间变性淋巴瘤激酶抑制剂，是第二代靶向药，在临床前模型中显示出比克唑替尼更强的抗肿瘤活性。它于2014年获得加速批准，用于治疗对克唑替尼有进展或不耐受的间变性淋巴瘤激酶阳性转移性非小细胞肺癌患者。 对于传统上治疗选择有限的转移性非小细胞肺癌患者来说，色瑞替尼是一种重要的二线替代疗法。

色瑞替尼是由瑞士诺华制药生产的。 色瑞替尼是诺华公司开发的一种口服间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂，用于治疗ALK以遗传异常为特征的肿瘤。 ALK是酪氨酸激酶胰岛素受体家族的一员，经过基因重排后，在一定比例的非小细胞肺癌(NSCLCs)中充当致癌驱动因子。 色瑞替尼已在全球多个国家获得批准，在美国，色瑞替尼已被批准为“突破性疗法”，用于治疗ALK阳性的晚期非小细胞肺癌患者，这些患者之前接受了第一代ALK抑制剂克唑替尼。

色瑞替尼150mg*150片一盒的中标价格约为29700元，据了解，2023年国内市场耀品国际版的色瑞替尼150mg*30粒的参考价约为1200元一盒。 但由于国外汇率浮动的影响，药物价格也有所差异，有购药需求的患者，可咨询医伴旅客服获取具体的药物价格信息。如果想购买海外市场的色瑞替尼，也可咨询医伴旅了解购药流程。