雷帕鸣西罗莫司片的药效是怎么样的好用吗

郭药师

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2025-01-21 18:24:40

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对于接受肾移植的患者来说，术后出现排斥反应是大家最担心的，这可能会意味着手术治疗失败，患者的无法长期生存。雷帕鸣又叫西罗莫司，获批的适应症是治疗13岁或以上的接受肾移植的患者，预防器官排斥。建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。

雷帕鸣西罗莫司片的药效是怎么样的好用吗？

雷帕鸣西罗莫司片是一种新型、强效、低毒的大环内酯类免疫抑制药，临床上主要用于防肾移植物的排异反应，其与胞浆蛋白结合后不会抑制钙调磷酸酶，因而可完全避免钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的肾毒性，是器官移植后出现肝、肾功能不全或CNI不能达到理想药物浓度时的最佳选择之一。

肾移植术后雷帕鸣联合小剂量环孢素A是一种较好的免疫抑制治疗方案，且雷帕鸣的使用可减少CNI的剂量。肾移植术后雷帕鸣稳态谷浓度控制在4-8ng/ml或5-8ng/ml是安全有效的。雷帕鸣还能降低肾移植术后非黑色素瘤皮肤癌的发生率。此外雷帕鸣在心脏移植肺移植、角膜移植等移植术后也取得了较好的抗排异效果，但治疗浓度未见报道。

由此可见，雷帕鸣西罗莫司片在肾移植患者中使用，不仅能够有效降低排斥风险，并且安全性也相对较高。不过免疫抑制也可能增加感染的风险，包括激活潜在病毒感染（包括BK病毒相关的肾病）、致命性感染和败血症。患者应在移植术后1年预防性治疗鸡肺孢子虫肺炎（PCP），移植术后3个月应预防巨细胞病毒（CMV）。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2022年8月22日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021110

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