服用利奈唑胺需要注意什么事项？

郭药师

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2025-01-21 12:53:33

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利奈唑胺（Linezolid）属于新型恶唑烷酮类抗菌药物，主要应用于金黄色葡萄球菌、屎肠球菌感染治疗中，前者耐甲氧西林，后者耐万古霉素。利奈唑胺的抗结核分枝杆菌性能较强，在耐多药、广泛耐多药中，抗菌活性也较强。为了能够从中获得更多效益，患者在服用利奈唑胺需要注意什么事项呢？

1、利奈唑胺致骨髓抑制与多种因素相关,有报道称,使用利奈唑胺出现全血细胞减少多见于肝功能受损、长疗程用药(用药后平均 3. 5 周)和高龄(≥65 岁)的患者;也有报道称,利奈唑胺致血小板减少的危险因素有体内药物浓度过高、肾功能不全、低体质量、基础血小板值较低等。

对此，在临床使用利奈唑胺治疗时,首先应评估患者血液系统异常的危险因素,一旦发现异常应提高警惕,及时处理;有条件者可以通过监测利奈唑胺体内药物浓度对使用方案进行调整;还应加强使用利奈唑胺的药学监护,取得疗效的同时提高患者用药安全性。

2、为减少细菌对药物耐药的发生和保持利奈唑胺和其他抗菌药物的疗效，利奈唑胺应仅用于确诊或高度怀疑敏感菌所致感染的治疗或预防。当获悉细菌培养和药物敏感性结果，应当考虑选择或调整抗菌治疗。如缺乏这些资料，当地的流行病学和药物敏感性状况可能有利于经验性治疗的选择。利奈唑胺的适应症不包括革兰氏阴性菌的治疗，如果怀疑或确认感染了革兰氏阴性菌，应立即进行针对性的治疗。

3、在抗菌药物的分级管理中，利奈唑胺被列入特殊管理。在没有确诊或高度怀疑细菌感染的证据或没有预防指征时，处方利奈唑胺可能不会给患者带来益处，且有增加耐药细菌产生的风险。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2024年11月14日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=078061

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