丙肝治疗新药吉四代的使用说明
郭药师
2025-01-21 12:42:24
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吉四代是丙型肝炎有效的药物治疗方案之一，是丙型肝炎治疗的金标准，2017年，美国FDA宣布批准吉利德的吉四代（商品名：Vosevi）上市，这款药物是基于吉利德的Sofosbuvir的HCV直接作用于抗病毒（DAA）药物管线的收官之作，也是消灭丙肝病毒的“终极武器”。
2019年12月，吉四代在我国获批上市，新药上市后患者用药前需要认真了解它的使用说明，才能保证药物效果的有效发挥。
吉四代一种固定剂量的索非布韦、维帕他韦、伏西瑞韦联合用药，它们都是抗丙型肝炎病毒的DAA制剂。吉四代对基因型 1-6 型均可使用，因此患者开始治疗前不需要进行基因检测。口服给药，每次一片，每天一次，与食物同服，治疗12周。
患者如果服用吉四代出现以下过敏反应包括呼吸困难、荨麻疹、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等需要立即联系医生处理。需要注意的是使用吉四代治疗可能出现同时感染HCV和HBV患者的乙肝病毒再激活风险。与胺碘酮联用时，出现严重症状性心动过缓；与P-gp诱导剂和/或中到强CYP诱导剂联合使用时，疗效降低的风险。因此患者如果还需要使用其他药物，应提前告知医生。
吉四代应禁止同时与利福平（rifampin）使用，尚不知道吉四代是否分泌到乳汁中，为了避免对婴儿造成伤害，哺乳期女性最好不要使用。
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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2019年11月的说明书，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=209195
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MULPLETA是一种血小板生成素受体激动剂，用于治疗成人慢性肝病患者的血小板减少症，这些患者计划接受手术
格卡瑞韦/哌仑他韦（glecaprevir/pibrentasvir）
格卡瑞韦/哌仑他韦组合药物被批准用于治疗罹患慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，包括基因型1、2、3、4、5或6的患者，适用于3岁及以上的成人及儿童，这些患者需处于无肝硬化或具有代偿性肝硬化（Child-Pugh A级）的状态。
吉四代（Vosevi）
用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染，无肝硬化或有代偿性肝硬化（Child-Pugh A），且为：
·基因型1、2、3、4、5或6感染，以前接受过含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。
·基因型1a或3感染，以前接受过含索非布韦、不含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。
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