多发性骨髓瘤吃雷利度胺可能会有哪些副作用？

郭药师

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2025-01-21 14:01:29

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雷利度胺（瑞复美）是较沙利度胺更为强效的第2代免疫调节药物，具有强效刺激T细胞增生、促进白介素 2 以及干扰素分泌等免疫调节作用，嗜睡、便秘和神经毒性等较沙利度胺明显减少，但用药过程中仍会出现粒细胞减少和血小板减少等毒副作用。

国内有一项研究结果显示，难治和 (或 )复发组有7例出现白细胞减少及血小板减少，其中 1例死于感染。护士应注意观察药物不良反应，密切监测病情变化，患者一旦出现了不良反应及时采取相应措施，积极配合医护人员的工作以便能够安全度过骨髓抑制危险期。

目前尚未发现雷利度胺具有致畸变作用，但雷利度胺与沙利度胺的化学结构类似，因此须预防引起致命性胎儿毒性的可能。给药前提供详细用药指导，用通俗易懂的语言解释雷利度胺可能存在的风险。准备服用雷利度胺的女性患者应在医生指导下签署知情同意书，服用期间避孕。有妊娠可能的女性患者用药前需行两次妊娠测试，一次在给药前 10～14d，另一次在给药前 24h，两次妊娠测试均为阴性者才能服用雷利度胺。

多发性骨髓瘤（MM）患者应用雷利度胺治疗常伴随深静脉血栓和肺动脉栓塞发病率增加的危险。研究报道，患者在接受雷利度胺和地塞米松同时接受小剂量阿司匹林可预防深部静脉血栓，有效率达 97.00％。由此可见，雷利度胺虽然具有一定的副作用，但是绝大多数副作用均可控，对此患者可放心购买和使用。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2023年3月24日，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021880

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