2019年1月14日,美国食品和药物管理局(FDA)FDA正式批准卡博替尼(XL184)用于先前经索拉非尼治疗过的肝细胞癌(HCC)患者。卡博替尼,俗称XL184,是一个多靶点的广谱抗癌药,其主要的分子靶点包括:MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等。目前,已经在肾癌、肝癌、甲状腺癌、肺癌、软组织肉瘤等多种实体瘤中,证实了疗效。
治疗肝癌卡博替尼耐药了怎么办呢?有数据显示,卡博替尼(XL184)较少出现耐药,当患者连续服药卡博替尼(XL184)后,如出现明显感觉症状加重,应考虑是否耐药 卡博替尼(XL184)在不同靶点间的协作可能比单一靶向药物疗效更好。此外,正因为靶点多,卡博替尼(XL184)不容易耐药。卡博替尼(XL184)+特异性好的靶向药,可以很好解决单一药物的耐药问题,比如卡博替尼(XL184)+特罗凯,比单用特罗凯治疗野生型EGRF肺癌效果好,卡博替尼(XL184)+索拉菲尼,可以解决索拉菲尼治疗晚期肝癌的耐药问题。 结果显示,卡博替尼(XL184)中位总生存时间10.2个月,安慰剂组为8.0个月。中位无进展生存期(mPFS)方面,卡博替尼(XL184)组为5.2个月,安慰剂组为1.9个月,增加了一倍以上。两组客观缓解率分别为卡博替尼(XL184)组4%和安慰剂组0.4%,因此,患者没有必要归于担心卡博替尼(XL184)耐药。
就算耐药了,可以采取以下方法治疗:
对分化性甲状腺癌,当其出现耐药后,可根据患者的情况选择其余的临床实验用药方案,如乐伐替尼、索拉非尼等。
对患者使用卡博替尼(XL184)耐药后,根据患者的情况,进行换药治疗,如阿昔替尼、依维莫司、帕唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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