奥斯替尼多久耐药？

郭药师

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2025-01-21 01:01:22

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EGFR突变型肺癌人群是晚期肺癌中最幸运的一类患者，目前研发的一代、二代、三代EGFR-TKI靶向药的口服治疗可让患者获得长期高质量的生存，是目前肿瘤精准治疗的典范。特别是伴随2017年奥希替尼的国内上市，更让国内患者的生存优势提升到新高度。作为EGFR-TKI第三代靶向药的奥希替尼（osimertinib，AZD9291），初治首选可达到18.9个月的无疾病进展生存期（PFS），可谓史上最高，目前被肺癌患者广泛应用。随着使用人群的增加，目前奥希替尼的耐药处理引起大家的广泛关注。

目前有超过一半的肺癌患者在一代靶向药物耐药后选择的是奥希替尼进行治疗，因为许多EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者在耐药后出现了T790M基因突变，而可以治疗这类基因突变的靶向药物的选择有限，而奥希替尼是我们最佳的靶向治疗选择。可是没有哪一款靶向药物可以保证我们的治疗不发生耐药性，奥希替尼也是如此。

奥希替尼是肺癌三代靶向药，通常用于一代药耐药的肺癌患者，现在奥希替尼也获批用于肺癌一线治疗，疗效好，而且副作用小，患者在服用期间生活质量高。和任何靶向药一样，奥希替尼在服用一段时间后会产生耐药，一旦耐药便不再有效，需要及时更换治疗方案，奥希替尼的耐药期通常在一年左右，当然每个人不一样，有的人可能不到一年就耐药，而有的人两三年还不耐药。

目前奥希替尼治疗耐药后部分患者还会再次发生新的基因突变，而这个时候布加替尼这款药物将是我们第四代靶向药物最好的治疗选择之一。除此之外在我们的抗癌治疗中，化疗手段也是我们奥希替尼耐药后的常用治疗手段，但是如果产生了新的基因突变这种化疗就需要重新进行考虑了。所以需要赶紧第一时间重新做基因突变检测，根据基因突变检测的结果来判断还有什么靶向药可以用。

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参考资料： FDA说明书更新于2024年09月25日，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208065

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