第三代肺癌靶向药治疗药物-奥斯替尼(奥希替尼)

2019年8月31日，国家药品监督管理局（NMPA）官网显示，阿斯利康公司第三代靶向药物甲磺酸奥希替尼片（泰瑞沙®）用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗的上市申请（JXHS1800054/5）已审批完毕，并进入制证阶段，意味着奥希替尼正式作为NSCLC的一线疗法在中国获批。

基于出色的临床数据，奥希替尼一线治疗EGFR突变阳性转移性NSCLC的适应症，此前已经在包括美国、日本、欧盟等74个国家获批。同时奥希替尼得到国内外权威指南的推荐，美国《国家综合癌症网络（NCCN）非小细胞肺癌指南》、《欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南》、《泛亚转移性非小细胞肺癌患者管理临床实践指南》、《日本肺癌指南》和《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）》均将奥希替尼列为EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗的优选推荐药物。其中NCCN指南当前已经将奥希替尼作为唯一的一线优选推荐治疗方案。

肺癌是死亡率最高的肿瘤，没有之一。国内的肺癌患者有接近30%的概率发生EGFR基因突变，意味着可以使用第一代EGFR抑制剂，比如易瑞沙、特罗凯或者凯美纳等药物，效果非常好，肿瘤可以迅速缩小，患者的生活状态很快回归正常，关键是副作用还非常小。所以，这30%的患者是非常幸运的。但是，这些幸运的患者，在用药1年左右的时候，大多数患者会产生耐药，肿瘤会卷土重来，需要换药了，有的患者可以换成化疗药物，效果也还行。不过，有些更“幸运”的患者，会产生EGFR T790M 耐药突变，正是这个突变让第一代EGFR抑制剂无效。这时候，就需要换第二代的EGFR抑制剂了，奥希替尼就是效果最好的第二代EGFR抑制剂。

根据已经发表的临床数据，跟化疗相比，奥希替尼的有效率是71%，意味着超过70%的患者肿瘤都会明显缩小，而化疗药物的有效率只有30%，足足提高了一倍多。有一组非常有意思的数据。中国的或者说亚裔的肺癌患者，发生EGFR突变的概率高达30%；而在欧美的肺癌患者中，只有不到10%的患者有这个突变。别忘了，中国人多，这样中国就会有世界上最多的适合用第一代和第二代EGFR抑制剂的肺癌患者，这也是为啥阿斯利康药厂如此快速的推进奥希替尼在国内上市。

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