Nuzyra的安全性和疗效:
在一项双盲试验中,研究者(以1:1的比例)将CAP(PSI为II、III或IV级)成人患者随机分组,接受Nuzyra(前两剂每12小时静脉给药100 mg,随后每24小时静脉给药100 mg)或莫西沙星(每24小时静脉给药400 mg)治疗。3日后允许分别转为口服Nuzyra(每24小时300 mg)或莫西沙星(每24小时400 mg)治疗;总疗程为7~14天。主要终点为早期临床缓解,其定义为在未接受挽救性抗菌药治疗的情况下患者生存,四种症状(咳嗽、痰液产生、胸膜炎性胸痛和呼吸困难)中至少两种改善,且症状在72~120小时无恶化。次要终点为在最后一次给药后5~10日研究者评估的临床反应,临床缓解定义为症状或体征消退或改善且无需进一步抗菌药治疗。
主要结果:总体上,意向治疗人群中分别有41.9%和20.4%的患者大于65岁和大于75岁,85.4%的PSI风险分级为III级或IV级。意向治疗人群包括Nuzyra组386例患者和莫西沙星组388例患者。
疗效方面:在意向治疗人群(分别为87.6%和85.1%;差异,2.5个百分点;95% CI,-2.4~7.4)和临床符合方案人群(92.9%和90.4%;差异,2.5%;95% CI,-1.7~6.8)中,对于治疗后研究者评估的临床缓解,Nuzyra和莫西沙星的临床缓解率相似。在微生物学意向治疗人群中,Nuzyra和莫西沙星组在治疗后评估时的临床缓解率分别为89.2%和87.4%(差异,1.9%;95% CI,-4.6~8.5)。在根据PSI风险分级分类的亚组中,两个治疗组也观察到了相似的疗效。
在早期临床缓解和治疗后评估时研究者判定的临床缓解方面,对于基线时鉴别出的引起社区获得性细菌性肺炎的病原体,Nuzyra与莫西沙星临床疗效相似。
在小部分菌血症患者中,Nuzyra和莫西沙星在治疗后评估时的临床缓解率分别为73%(11/15)和83%(15/18)。
安全性:Nuzyra组41.1%的患者和莫西沙星组48.5%的患者报告治疗后发生的不良事件;最常见的是胃肠道事件(分别为10.2%和18.0%),两组差异最大的是腹泻发生率(1.0%和8.0%)。试验期间有12例死亡(Nuzyra组8例和莫西沙星组4例)。
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