格列卫的副作用及处理

格列卫（Imatinib）作为一线药物在治疗慢性髓性白血病（CML）上取得了很大的成功。IRIS7 年随访研究结果表明，口服格列卫治疗后的获得完全细胞遗传学反应的患者占 82%，8 年随访中总生存率（OS）为 85%，除此之外，无疾病进展生存率(PFS)为 81%，治疗效果明显优于传统治疗方案，因此格列卫成为了治疗慢性髓性白血病慢性期的主要药物，应用越来越广泛。

目前欧洲白血病网(ELN)、美国国立综合癌症网络(NCCN)以及 2016 年版中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南都推荐，格列卫作为慢性期 CML 的一线药物诊疗方案，大多数情况下首选口服标准剂量 0.4g，每日一次。

随着格列卫的广泛使用，大部分患者一般耐受性良好，但临床治疗过程中部分患者出现不同程度的药物不良反应，因此会影响到患病人的依从性及疗效，因此越来越多的医务人员及患者开始关注格列卫的不良反应。针对不同的副作用，患者有必要采取针对性的措施对症处理。

Ⅰ、Ⅱ期临床试验已证实格列卫剂量400~600mg/ d对各期均有较高疗效和良好的耐受性,较常见的不良反应有恶心、呕吐,肌肉痉挛,腹泻和头痛,多为轻至中度,仅有极少部分患者因药物相关的不良反应而停药;体液潴留从轻度水肿至严重的浆膜腔积液不等,多见于较高剂量组(600 mg/d)和年龄超过60岁以上者;血液系统毒性多表现为血小板减少和中性粒细胞减少,大剂量(≥750 mg/d)使用和加速期或急变期患者较多见;此外还可出现肝脏毒性如转氨酶、胆红素增高,这些反应通过调整剂量可缓解,极少部分患者需停药。

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