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山莨菪碱和帕洛诺司琼能一起用吗？

奈妥吡坦帕洛诺司琼胶囊已经成功进入国家医保目录，并且从2023年3月1日起，随着新版国家医保目录的正式实施，患者可以使用医保购买该药物。这将有助于减轻患者的经济负担，并提高该药物的可及性和可负担性，使得更多需要接受化疗的患者能够通过医保获得这一止吐药物，从而改善化疗引起的恶心和呕吐症状的管理。

确保药品包装完好无损，并将其存放在干燥、阴凉、通风的地方，以防止受潮和阳光直射。避免将药品暴露在潮湿或高温的环境中，这可能导致药品变质。将奈妥吡坦存放在儿童无法触及的地方，以防止误食或误用。定期检查奈妥吡坦的包装和外观，如发现药品出现变色、异味、变形等情况，应立即停止使用，并向医生或药师咨询。

奈妥吡坦2024年规格为300mcg/0.5mcg 1粒装，参考价格区间在1755~1870$之间。截至2024年3月底，奈妥吡坦并没有在中国上市，患者想要购买这个药物可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买。寻找国内海外医疗服务机构购药的大体流程：1、咨询与评估：患者或其家属首先向海外医疗服务机构提供详细的病历资料、诊断证明及具体的用药需求。机构的专业团队会仔细评估患者的病历和用药需求，考虑药品的适用性、安全性及合规性，并基于评估结果给出购药建议及可行性方案。2、药品查询与报价：根据患者的购药需求，海外医疗服务机构会进行全球范围内的药品查询，了解目标药品的供应情况、价格及质量等信息。机构会向患者提供详细的药品报价及购买方案，供患者或其家属参考选择。3、签订服务协议与支付：在确认购药方案后，患者或其家属与海外医疗服务机构签订正式的购药服务协议，明确双方的权利和义务。随后，患者根据协议要求完成购药款项的支付，确保资金的安全和合规性。4、药品采购与运输：海外医疗服务机构负责从全球范围内采购目标药品，并确保药品的质量和安全。采购完成后，药品将通过国际物流渠道进行运输，机构会跟踪物流信息，确保药品安全抵达国内。5、药品验收与交付：当药品运抵国内后，海外医疗服务机构会通知患者或其家属进行验收。患者或其家属需核对药品信息、数量及质量，确保与购药协议一致。验收无误后，药品将通过快递或患者自取等方式交付给患者。6、售后服务：海外医疗服务机构通常会提供全方位的售后服务，包括用药指导、药品咨询及可能的退换货服务等。机构会关注患者的用药情况，并提供必要的支持和帮助，确保患者的用药安全和效果。

1、轻度至中度肾功能损害：对于轻度至中度肾功能损害的患者（肌酐清除率为30至60 mL/min），无需调整奈妥吡坦(AKYNZEO)的剂量。这意味着这类患者可以按照常规的用药剂量和方案使用AKYNZEO。2、严重肾功能损害的研究现状：关于AKYNZEO在严重肾功能损害患者中的药代动力学和安全性，目前尚未进行相关研究。因此，对于这类患者的用药情况，缺乏确切的数据支持。3、严重肾功能损害对AKYNZEO的影响：研究表明，严重肾功能损害（肌酐清除率< 30 mL/min）对帕洛诺司琼的药代动力学没有显著影响。但这并不意味着严重肾功能损害患者可以安全使用AKYNZEO，因为还需要考虑AKYNZEO的影响。4、终末期肾病患者的研究现状：对于需要血液透析的终末期肾病患者，AKYNZEO药代动力学也尚未进行研究。因此，对于这类患者的用药，同样缺乏确切的数据支持。5、严重肾功能损害或终末期肾病患者的用药建议：基于上述研究现状，建议严重肾功能损害或终末期肾病患者避免使用AKYNZEO。这是因为缺乏相关的药代动力学和安全性数据，无法确保这类患者使用AKYNZEO的安全性和有效性。请注意，这些只是一般的用药建议，具体的用药方案应根据患者的具体情况和医生的指导来确定。在用药过程中，患者应密切关注任何不良反应，并及时向医生报告

奈妥吡坦(AKYNZEO )的规格AKYNZEO (300 mg netupitant/0.5 mg奈妥吡坦)胶囊:硬明胶胶囊，白色囊体，焦糖色囊帽，囊体上印有“HE1”。它们的供应方式如下:NDC # 69639-101-01:一个泡罩中一粒胶囊的包装NDC # 69639-101-04:每包四粒胶囊(每条泡罩带两粒胶囊)。奈妥吡坦的储存1、标准储存温度：胶囊应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）之间。2、允许的温度偏移：若温度偶尔超出标准范围，但在15°C至30°C（59°F至86°F）内，仍可保持稳定性。3、遵循标准：储存条件遵循美国药典规定的受控室温标准。请注意，尽量保持药品在标准温度范围内储存，并避免阳光直射和潮湿环境。同时，遵循医生或药剂师的建议和说明来存放和使用药品。

奈妥吡坦（商品名为AKYNZEO）作为一种抗恶心药物，主要用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐。它主要通过抑制CYP3A4酶来发挥作用，因此与其他影响或被CYP3A4影响的药物可能存在相互作用。关于奈妥吡坦不能一起使用的药物，主要包括以下两类：1、CYP3A4底物CYP3A4底物是指那些被CYP3A4酶代谢的药物。奈妥吡坦会抑制CYP3A4酶，因此与这些底物药物同时使用时，可能导致底物药物的血浆浓度增加，从而可能增加不良反应的风险或改变药物疗效。例如，某些钙通道阻滞剂（如地尔硫卓、维拉帕米）、某些抗心律失常药（如胺碘酮）、某些免疫抑制剂（如环孢素A）以及一些抗真菌药等都可能是CYP3A4的底物。因此，如果可能的话，建议在服用奈妥吡坦的一周内避免使用这些CYP3A4底物药物。如果必须同时使用，可能需要减少底物药物的剂量，但这一调整必须在医生的指导下进行。2、CYP3A4诱导剂CYP3A4诱导剂是指那些能够增加CYP3A4酶活性的药物。这些药物与奈妥吡坦同时使用时，可能会降低奈妥吡坦的血浆浓度，从而影响其抗恶心的效果。一个典型的例子是利福平，它是一种常用的抗结核药物，同时也是一个强效的CYP3A4诱导剂。由于这种相互作用可能导致奈妥吡坦的效果降低，因此建议避免同时使用奈妥吡坦和利福平或其他CYP3A4诱导剂。请注意，上述只是一些可能的相互作用情况，并非详尽无遗。在实际用药过程中，患者应当告知医生自己正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、草药等），以便医生能够评估潜在的相互作用风险，并作出适当的用药调整。同时，患者也应注意观察任何新的或加重的不良反应，并及时向医生报告。

用奈妥吡坦止吐有副作用。 奈妥吡坦副作用常见的包括消化不良、便秘、红斑、头痛、乏力、疲劳等，症状是比较轻微的，患者体质和病情不同，副作用的表现也是不一样的。 患者用药期间注意清淡饮食，避免油腻刺激性食物，多吃水果蔬菜，多喝水，以防便秘。保证充足的休息时间，适当运动，提高抵抗力，头痛较轻可不必处理，若严重需在医生的指导下用药。皮肤反应需保持皮肤清洁，避免抓挠，若症状严重需联系医生用药。 用药期间注意身体反应，若症状持续严重应及时联系医生，对症治疗。

奈妥吡坦于2019年8月在中国获批上市，由于个地区环境、条件不同，药物价格也会有差异，有需要的患者可以在当地医院药房咨询具体的价格。 通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）了解到，规格300mcg/0.5mcg 1粒装的，价格大概是1755$左右一盒，但价格受多种因素影响不固定。 有需要的可以通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）的帮助获取，可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，性价比也高，具体费用和流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。 奈妥吡坦用于预防中毒致吐，化疗引起的急性恶心，呕吐，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

肾损害可以用奈妥吡坦止吐。 轻度至中度肾损害（肌酐清除率为30-60 mL/min）患者无需调整奈妥吡坦的剂量。尚未在重度肾损害患者中研究奈妥匹坦的药代动力学和安全性。 重度肾损害（肌酐清除率 < 30 mL/min）对帕洛诺司琼的药代动力学无实质性影响。尚未在需要血液透析的终末期肾病患者中研究奈妥吡坦的药代动力学。重度肾损害或终末期肾病患者应避免使用奈妥吡坦。 建议患者在医生的指导下用药，用药前告知医生患者的所有情况，包括所用药物和病史，用药期间不可随意更改剂量和用法，以免影响原有治疗。

帕洛诺司琼孕妇用对胎儿有影响。 帕洛诺司琼可能对胎儿造成伤害，可能会导致胎儿畸形或死胎。在动物研究中发现了帕洛诺司琼对胎儿有潜在危害的证据，但在人类研究中尚无明确证据，目前尚未在妊娠妇女中进行充分的随机对照临床试验，也没有妊娠期或分娩期妇女使用过帕洛诺司琼，因此对其对母亲及胎儿的影响并不清楚，故怀孕期间应慎用或不用帕洛诺司琼。 帕洛诺司琼主要用于预防中度致吐化疗引起的急性恶心、呕吐，孕妇是否适合用药一定要提前咨询有治疗经验的医生明确。

帕洛诺司琼主要有口服剂型和注射剂型。 1、帕洛诺司琼胶囊：300 mg奈妥匹坦/0.5 mg帕洛诺司琼，硬明胶胶囊，胶囊体为白色，胶囊帽为焦糖色，胶囊体上印有“HE1”。 2、注射用帕洛诺司琼：235 mg fosnetupitant/0.25 mg帕洛诺司琼白色至类白色冻干粉末，单剂量小瓶，复溶。 3、帕洛诺司琼注射液：235 mg fosnetupitant/0.25 mg帕洛诺司琼/20 mL(11.75 mg/0.0125 mg/mL)，为澄清溶液，单剂量小瓶。 无论使用哪种剂型的帕洛诺司琼，都要在医生指导下用药。

帕洛诺司琼可以静脉滴注，也可以口服。 帕洛诺司琼有口服的胶囊剂和静脉用药的注射剂，因此可以口服也可以静脉用药，需要根据帕洛诺司琼的剂型决定用药方式。 帕洛诺司琼是临床上常用的一种止吐药物，适用于预防中、重度化疗药引起的恶心和呕吐。通常在化疗前30分钟给药，以起到预防呕吐的作用。 单剂量静脉注射帕洛诺司琼0.25mg，注射时间为30秒以上。但具体的用法用量应遵医嘱，结合自身的病情，在专业人士的指导下进行使用。 帕洛诺司琼胶囊剂需要口服，需要在化疗前1小时服用。

帕洛诺司琼不是化疗药。 帕洛诺司琼不是化疗药，而是一种用于预防化疗引起的恶心和呕吐的药物，通常与地塞米松联合使用。 帕洛诺司琼是一种用于缓解化疗引起的恶心和呕吐的止吐药物，属于第二代司琼类止吐药物，适用于中重度致吐性化疗方案引起的急性和迟发性恶心、呕吐。帕洛诺司琼预防急性呕吐的效果等比较好，预防化疗迟发性呕吐的效果优先于第一代司琼药。 与第一代司琼等相比，帕洛诺司琼的止吐作用时间更长，所以给药的间隔时间也可以更长。因此，帕洛诺司琼作为一种止吐药物，在化疗过程中为患者提供了更好的缓解恶心和呕吐的方法。

尿毒症患者是否可以使用帕洛诺司琼，需在医生的指导下明确。 帕洛诺司琼主要用于癌症化疗引起的恶心、呕吐，禁忌症包括对帕洛诺司琼或其他药物成分过敏的人。 在考虑使用帕洛诺司琼治疗之前，如果患者有尿毒症或肾功能受损等情况，建议先咨询专业医生。因为身体器官功能受损可能会影响药物的代谢和排泄，从而影响药物的安全性和疗效。 医生会根据患者的具体情况评估潜在的风险和益处，并权衡是否使用帕洛诺司琼。他们可能会进行肾功能评估，包括血液检查和尿液检查，以确定是否适合使用这种药物，并可能根据检查结果调整剂量。 因此尿毒症患者是否能够使用帕洛诺司琼治疗，应在医生的评估下明确，患者不可私自用药。

盐酸帕洛诺司琼吃了可以止恶心。 盐酸帕洛诺司琼是瑞士Helsinn Healthcare SA公司研制的复方制剂，用于治疗癌症化疗患者的恶心和呕吐。该药最初于2014年10月10日获美国FDA批准上市,活性成分是奈妥吡坦(netupitant)和盐酸帕洛诺司琼(palonosetron hydrochloride)。 前者可预防化疗后急性期及延迟期的恶心呕吐，而后者可预防化疗急性期的恶心呕吐。该复方专用于预防肿瘤化疗初期和多疗程后的急性和迟发性恶心呕吐，但不仅限于高致吐化疗。因此盐酸帕洛诺司琼吃了可以止恶心。 此外，化疗期间恶心、呕吐的患者，还可以在医生的评估下进行支持性治疗。止恶心的常见方法包括采取轻食、避免油腻和刺激性食物，分多次进食，避免过度饱腹等。

一般而言，帕洛诺司琼的推荐剂量为每日一次口服给药，应在化疗开始前1小时服用1粒。 如果是注射用帕洛诺司琼，推荐剂量为化疗前30 min开始静脉输注1瓶30min以上。 具体的用药方案会因患者的具体情况而有所不同，包括患者的病情严重程度、身体状况和耐受性等因素。医生会根据这些因素来确定最适合患者的剂量和用法。 在使用帕洛诺司琼期间，建议按照医生指示严格遵守用药时间和剂量。如果有任何疑问或需要调整用药方案，请及时咨询医生。医生将会根据患者的反应和治疗效果进行评估，并作出必要的调整。

如果帕洛诺司琼在长时间使用后失去效果，可能存在以下几种情况： 1、药物耐药性：长期使用帕洛诺司琼可能导致肿瘤对药物产生耐药性，即肿瘤细胞对药物的敏感性降低。这可能是由于肿瘤细胞在长时间暴露于药物下发生基因变异或适应性变化所致。 2、突变或变异：肿瘤细胞中可能发生了新的突变或变异，使其不再对帕洛诺司琼产生敏感性。这可能是由于肿瘤的进化或演化导致的。 3、肿瘤进展：肿瘤在长期使用帕洛诺司琼期间可能发展为更具侵袭性或耐药性的亚型。这可能是由于肿瘤细胞内的变异或选择性压力所致。 如果帕洛诺司琼在长时间使用后失去了效果，建议及时与医生联系，第一时间进行评估和调整治疗方案。 医生可能会建议进行基因检测以了解肿瘤的突变情况，并考虑其他治疗选择，如联合用药或更换其他靶向药物。

帕洛诺司琼(netupitant)服用之后过敏的症状包括荨麻疹，面部肿胀，呼吸困难或胸痛等，患者用药期间需注意身体反应，如果出现严重的症状，需及时处理，包括： 1、停止使用该药物，并立即联系医生。 2、出现严重的过敏反应，如呼吸困难、喉咙肿胀、嘴唇或面部肿胀等，应立即联系医生治疗。 3、除了停止使用帕洛诺司琼外，还应避免使用任何含有该药物的产品或药物。 另外如果出现5-羟色胺综合征的症状，如激动，幻觉或其他精神状态变化，头晕，心跳加快，出汗，体温高，颤抖（震颤），不稳运动，肌肉抽搐（反射过度），或癫痫发作伴或不伴恶心，呕吐和腹泻等，也应及时联系医生，对症治疗。

肝损伤可以用帕洛诺司琼(netupitant)止吐。 与健康志愿者相比，肝脏损伤对帕洛诺司琼全身清除率无显著影响，因此，不同程度的肝损伤患者均无需调整剂量。帕洛诺司琼注射剂是一个选择性5-羟色胺受体拮抗剂，可以作用于中枢延髓催吐化学感受器，通过拮抗5-羟色胺神经递质的作用，从而起到镇吐的功效。 一般建议患者在化疗前30分钟使用，可以起到一个比较好的治疗效果。目前没有发现连续使用帕洛诺司琼注射剂对临床有更多获益，因此一般是化疗前单次使用，就可以发挥预防呕吐的功效。建议患者在医生的指导下用药，不可盲目治疗。

帕洛诺司琼(netupitant)口服有副作用。 帕洛诺司琼(netupitant)副作用常见头痛和便秘，少数患者可出现疲劳、贫血、高血压、运动病、眼睛肿胀、寒战、发热、厌食等症状，不同的副作用需做出不同的处理。 如果患者出现头痛，需休息和放松，避免过度使用镇痛药。如果头痛严重或持续时间较长，建议咨询医生，在医生的指导下对症治疗。若是患者出现了便秘，需增加饮水量，保持足够的水分摄入。饮食中增加高纤维食物，如水果、蔬菜、全谷类和豆类。如果便秘严重或持续时间较长建议咨询医生，对症治疗。 患者平时也应注意保持充足的睡眠和休息，分配好自己的活动和休息时间，避免过度劳累。遵医嘱或者说明书用药，不可盲目用药，若出现其他不耐受反应，需及时在医生的指导下调整用药。