奈妥吡坦(帕洛诺司琼)是第2代5-HT,受体拮抗剂,主要用于预防化疗引起的恶心、呕吐 (CINV)和术后24h 内恶心呕吐。
与第1代5-HT3受体拮抗剂相比,奈妥吡坦(帕洛诺司琼)具有更高的亲和力和选择性。
《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识》和《肿瘤治疗相关呕吐防治指南( 2014版)》与《Fourth Consensus Guidelines for the Managementof Postoperative Nausea and Vomiting》以及《化疗所致恶心呕吐的药物防治指南》等指南和专家共识都推荐帕洛诺司琼作为一线用药,用于预防中高致吐风险化疗药物或术后引起的恶心、呕吐。
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奈妥吡坦(帕洛诺司琼)是一种亲和力非常强的5-HT3受体选择性的拮抗剂,止吐的作用显著。该药物受体主要位于延髓最后区的催吐化学感受器,中央和周围的迷走神经末梢,可以选择性作用于这个部位,从而起到镇吐的效果。
研究目的:系统评价帕洛诺司琼联合地塞米松对比单用帕洛诺司琼治疗腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性。
研究方法:计算机检索CNKI、WanFangData、VIP、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库,补充检索Google 学术,搜集帕洛诺司琼联合地塞米松(联合用药组)对比单用帕洛诺司琼(单独用药组)治疗腹腔镜手术PONV的随机对照试验(RCT),检索时限均由建库至2021年10月31日,由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
研究结果:共纳入9个RCT,包括830例患者。Meta分析结果显尔,联管用约组的0~2 h PONV发生率[RR=0.63,95%CI (0.44,0.91 ) ,P=0.01]和0~24 h PUNV 反生率[RR=0.61,95%CI( 0.43,0.86 ), P=0.006]、止吐救援需求率[RR=0.58 ,95%CI( 0.41,0.84 ),P=0.004]以及药品不良反应的发生率[RR=0.62,95%CI ( 0.42,0.92 ) ,P=0.02]均显著低于单独用药组,而两组0~6 h PONV 发生率、2~6 h PONV发生率、0~48 h PONV发生率、24~48 h PONV发生率以及0~72 h PONV发生率相当(P > 0.05))。
研究结论:当前证据显示,相较于单用帕洛诺司琼,帕洛诺司琼联合地塞米松并不能完全降低腹腔镜手术PONV发生率,但能够显著降低止吐救援需求率和药品不良反应的发生率。
[1]孙博,刘丹娜,刘勋等.帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐失败的危险因素探索[J].中国药房,2021,32(21):2640-2646.
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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