问

用Elrexfio会出现神经毒性吗？

ELREXFIO可导致严重或危及生命的神经毒性，包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)。

在临床试验中，59%按推荐给药方案接受ELREXFIO治疗的患者发生了神经毒性，7%的患者发生了3级或4级神经毒性。

神经系统毒性包括头痛(18%)、脑病(15%)、运动功能障碍(13%)、感觉神经病(13%)和格林-巴利综合征(0.5%)。

在临床试验中，3.3%按推荐给药方案接受ELREXFIO治疗的患者出现ICANS。大多数患者在第一次强化给药后出现ICANS(2.7%)，1例(0.5%)患者在第二次强化给药后出现ICANS，1例(0.5%)患者在随后给药后出现ICANS。1.1%的患者出现ICANS复发。最近一次给药后，中位发病时间为3(范围:1至4)天，中位持续时间为2(范围:1至18)天。ICANS最常见的临床表现包括意识水平低下和1级或2级免疫效应细胞相关脑病(ICE)评分。ICANS发病可能与CRS同时发生，也可能在CRS消退后或无CRS时发生。

如果出现神经毒性体征或症状，建议患者就医。在使用ELREXFIO治疗期间，监测患者的神经毒性体征和症状。出现包括ICANS在内的神经毒性首发体征时，根据严重程度立即对患者进行评估和治疗。根据建议的严重程度停用或永久停用ELREXFIO，并根据当前的实践指南考虑进一步管理。

由于包括ICANS在内的神经毒性的可能性，接受ELREXFIO治疗的患者存在意识水平降低的风险。建议患者在完成ELREXFIO升压给药方案内的2个升压剂量和第一个治疗剂量中的每一个剂量后48小时内，以及在出现任何新的神经毒性症状直至症状消退的情况下，不要驾驶或操作重型或有潜在危险的机器。