Elrexfio治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤的副作用及疗效？

Elrexfio治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤的副作用包括细胞因子释放综合征(CRS)、疲劳、上呼吸道感染、咳嗽、食欲减退等。Elrexfio治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤的效果较好，能够缓解不适症状，提高患者的生活质量。建议患者在医生的指导下正确用药。

Elrexfio副作用

Elrexfio最常见的不良反应，发生率大于等于20%的有CRS、上呼吸道感染、肌肉骨骼疼痛、疲劳、腹泻、注射部位反应。此外，患者可能出现神经毒性、嗜中性白血球减少症、肝中毒、脓毒性休克、血红蛋白减少、白细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少、中性粒细胞减少、失眠、呼吸困难、心律失常、尿路感染、皮肤脱皮、干性皮肤、咳嗽、感觉神经病变、运动障碍、出血等不良反应。

副作用处理措施

1、细胞因子释放综合征(CRS)：表现为发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧、头痛等，如果患者在治疗期间出现以上疑似细胞因子释放综合征的症状，应及时到医院就诊，在医生的指导下完善检查并处理，必要时可减少剂量或者停用Elrexfio。

2、感染：如尿路感染、肺部感染、上呼吸道感染等，对于活动性感染患者，不可使用Elrexfio进行治疗。在使用Elrexfio治疗之前和期间，监测患者感染的体征和症状，并进行适当治疗。根据严重程度停用或永久停用Elrexfio。根据当前的实践指南服用预防性抗菌和抗病毒药物，考虑酌情使用皮下或静脉注射免疫球蛋白(IVIG)进行治疗。

3、注射部位反应：如注射部位出现红肿、硬结、瘙痒等不适，注射药物后，可以用冰袋或冰毛巾对注射部位进行冰敷，以减轻疼痛和肿胀的症状。同时注意休息，避免剧烈运动和劳累，以免加重注射部位反应的症状。避免在注射部位使用化妆品、香水等刺激性物品，以免加重反应。注射部位反应在初期可能表现为疼痛和肿胀，在适当的时机可以采取热敷的方法来缓解症状。

4、肌肉骨骼疼痛：如果在治疗期间出现肌肉骨骼疼痛症状，建议患者可适当进行按摩，按摩可以促进血液循环，舒缓肌肉紧张，缓解肌肉疼痛。但要注意按摩的手法和力度，切勿用力过猛。如果疼痛难以忍受，也可以考虑吃一些非甾体类药物，如布洛芬、塞来昔布等，这些药物可以消炎镇痛，缓解疼痛。

此外，若患者出现其他副作用，可及时寻求医生的帮助，以免药物不良反应影响身体健康。

Elrexfio作用机理

Elrexfio是一种双特异性B细胞成熟抗原(BCMA)导向的T细胞结合抗体，可结合浆细胞、浆母细胞和多发性骨髓瘤细胞上的BCMA和T细胞上的CD3，导致表达BCMA的细胞。Elrexfio激活T细胞，导致促炎细胞因子释放，并导致多发性骨髓瘤细胞溶解。

Elrexfio治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤的效果

Elrexfio（elranatamab-bcmm）是一种针对B细胞成熟抗原（BCMA）和CD3的双特异性抗体（BsAb），主要用于治疗既往接受过至少四线治疗（包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和抗CD38单克隆抗体）的复发或难治性多发性骨髓瘤（R/RMM）成人患者。在美国食品药品管理局（FDA）加速批准下，elrexfio已获批上市。

在一项开放标签、单臂、多中心的研究中，评估了elrexfio单药治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤患者的疗效。该研究包括123名既往接受过BCMA导向治疗的患者（关键队列A）和64名既往接受过BCMA导向抗体药物偶联物（ADC）或嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的患者（支持队列B）。患者招募时患有可测量的疾病，且在纳入前12周内接受干细胞移植且有活动性感染的患者被排除出本研究。符合条件的患者在治疗第1天接受皮下注射elrexfio，递增剂量为12

mg，治疗第4天为32 mg，随后在治疗第8天接受第一剂elrexfio （76 mg）。此后，患者接受76 mg，每周一次。

该研究的治疗效果显著。在关键队列A中，独立审查委员会（IRC）评估的总体缓解率（ORR）为33.3%，第9个月的DOR率为84.3%。在关键队列A中，中位至缓解时间（mTTR）为0.87个月，至缓解持续时间（DOR）尚未达到。在支持队列B中，IRC评估的ORR为21.9%，包括2名CR和9名PR。在这两个队列中，IRC评估的疾病控制率（DCR；CR、PR和稳定疾病[SD]的组合）分别为80.5%和67.2%。

根据这项研究的数据，elrexfio在治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤方面显示出较好的疗效，为这些患者提供了一种新的治疗选择。

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