瑞普替尼作为一种激酶抑制剂，在临床应用中需密切关注其潜在风险与用药规范。

1、中枢神经系统不良反应

瑞普替尼(repotrectinib)可引起中枢神经系统不良反应。主要包括：头晕、共济失调和认知障碍。

2、间质性肺病/非感染性肺炎

瑞普替尼(repotrectinib)可引起间质性肺病(ILD)/非感染性肺炎。密切监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽、胸痛等。一旦出现疑似ILD/非感染性肺炎的症状，应立即停用瑞普替尼，并进行进一步检查以确诊。如果确诊，应永久停用该药物。

3、肝脏毒性

定期监测肝功能指标，如丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平。如果肝酶水平升高，可能需要调整药物剂量或停药，并根据情况给予保肝治疗。

4、肌痛伴肌酸磷酸激酶升高

在治疗期间定期监测血清CPK水平，特别是在治疗的第一个月内每2周监测一次。对于报告不明原因肌肉疼痛、压痛或无力的患者，应及时监测CPK水平。如果CPK水平显著升高，可能需要调整药物剂量或停药。

5、高尿酸血症

在开始治疗前和治疗期间定期监测血清尿酸水平。如果尿酸水平升高，应根据临床指征开始降尿酸药物治疗。在尿酸水平改善后，可以考虑以相同或降低后的剂量恢复给药，或者根据病情严重程度考虑永久停用瑞普替尼。

6、骨骼骨折

瑞普替尼可引起骨骼骨折。

7、胚胎毒性

有生育能力的女性在瑞普替尼治疗期间和末次给药后2个月内应采取有效的非激素避孕药，瑞普替尼可能使一些激素避孕药无效。有生育能力女性伴侣的男性患者在瑞普替尼治疗期间和末次给药后4个月内也应采取有效的避孕措施。