治疗前检测与操作

治疗前需完成基线实验室检查。此外，在开始阿仑单抗治疗前，还需完成以下操作：

所有必要的免疫接种需在治疗前至少6周完成。

明确患者是否有水痘病史或已接种水痘带状疱疹病毒(VZV)疫苗；若患者无相关病史且未接种疫苗，需检测其VZV抗体，抗体阴性者应考虑接种疫苗，接种后需推迟阿仑单抗治疗至接种完成后6周。

依据当地诊疗指南进行结核病筛查。

告知患者避免接触单核细胞增生李斯特菌的潜在来源。

推荐的预处理用药与合并用药

糖皮质激素：在每个治疗疗程的前3天，于阿仑单抗输注前立即给予患者大剂量糖皮质激素(1000mg甲泼尼龙或等效剂量)进行预处理。

疱疹预防用药：从每个治疗疗程的第1天开始给予抗病毒药物以预防疱疹病毒感染，持续用药至阿仑单抗治疗结束后至少2个月，或直至CD4+淋巴细胞计数达到每微升200个细胞以上，以较晚发生者为准。

推荐剂量

阿仑单抗推荐剂量为每日12mg，通过静脉输注给药，需完成2个或以上治疗疗程，具体方案如下：

初始治疗(2个疗程)：

第一个疗程：连续5天，每日12mg(总剂量60mg)。

第二个疗程：在第一个疗程结束12个月后，连续3天，每日12mg(总剂量36mg)。

后续治疗疗程：在第二个疗程之后，根据临床需要，可在距上一个治疗疗程最后一剂至少12个月后，给予后续治疗疗程，方案为连续3天，每日12mg(总剂量36mg)。

配制说明

按以下步骤配制阿仑单抗静脉输注稀释液：

给药前肉眼检查阿仑单抗溶液是否存在颗粒物和变色情况，若存在颗粒物或溶液变色，则不得使用；使用前不得冷冻或摇晃药瓶。

采用无菌操作技术，从药瓶中抽取1.2mL阿仑单抗，注入装有100mL无菌0.9%氯化钠注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)的输液袋中。

轻轻倒置输液袋使溶液混合均匀，由于配制后的溶液不含抗菌防腐剂，需确保其无菌状态；每个药瓶仅供单次使用。

给药前，需避光保存稀释后的阿仑单抗溶液，可在室温15°C-25°C(59°F-77°F)下保存长达8小时，或在2°C-8°C(36°F-46°F)冷藏条件下保存。

输注说明

稀释后的阿仑单抗需在稀释完成后8小时内开始输注，输注时长为4小时；若临床需要，可延长输注时长。

阿仑单抗需在具备相应设备和人员的环境中给药，确保能应对过敏反应、严重输注反应、心肌缺血、心肌梗死及脑血管和呼吸相关不良事件。

不得通过同一静脉输液管路添加或同时输注其他药物，也不得采用静脉推注或弹丸注射的方式给药。

输注前需获取基线心电图，输注前及输注期间需定期监测生命体征；若发生严重输注反应，需考虑立即停止静脉输注，并根据需要给予相应的对症治疗。

在阿仑单抗输注期间及每次输注后至少2小时内，需密切观察患者是否出现输注反应；若临床需要，可延长观察时间。需告知患者，输注期间及输注后均需留意相关症状，出现症状时需及时告知医护人员，以便进行及时医疗干预。

用于评估的实验室检测与监测

治疗开始前需检测尿蛋白/肌酐比值。为监测潜在严重不良反应的早期迹象，在开始阿仑单抗治疗前及最后一个治疗疗程结束后48个月内，需定期进行以下实验室检查：

全血细胞计数(含分类计数)：治疗开始前及之后每月检测1次。

血清肌酐水平：治疗开始前及之后每月检测1次。

尿常规(含尿细胞计数)：治疗开始前及之后每月检测1次。

甲状腺功能检查(如促甲状腺激素(TSH)水平)：治疗开始前及之后每3个月检测1次。

血清转氨酶(丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST))及总胆红素水平：治疗开始前及之后定期检测。

为监测黑色素瘤，需在治疗开始前及之后每年进行皮肤检查。

阿仑单抗临床应用时需严格遵循说明书和指南，不同患者的情况存在差异，建议在专业医生指导下制定个体化的用药方案，并在治疗过程中密切监测。