伊伐布雷定(Ivabradine)的副作用

1、心房颤动

1）伊伐布雷定会增加心房颤动的风险。

2）在治疗收缩期心力衰竭的试验（SHIFT）中，接受伊伐布雷定治疗的患者的心房颤动发生率为5.0%/患者年，而使用安慰剂治疗的患者的心房颤动发生率为3.9%。

3）应定期监测心律，如果出现房颤，则停用伊伐布雷定。

2、心动过缓和传导障碍

1）在接受伊伐布雷定治疗的患者中，心动过缓的发生率为6.0%（2.7%有症状；3.4%无症状），而接受安慰剂治疗的患者中，心动过缓的发生率为1.3%。

2）心动过缓的风险因素包括窦房结功能障碍、传导缺陷（如1度或2度房室传导阻滞、束支传导阻滞）、心室不同步以及使用其他负性变时剂（如地高辛、地尔硫卓、维拉帕米、胺碘酮）。

3）心动过缓可能增加QT间期延长的风险，这可能导致严重的室性心律失常，包括尖端扭转型室性心动过速，尤其是对于有危险因素的患者（如使用QTc延长药物）。

4）应避免将戊脉安（verapamil）或地尔硫卓（diltiazem）和伊伐布雷定同时使用，有可能导致心率降低。

5）除非有功能正常的按需起搏器，否则应避免在2度房室传导阻滞患者中使用伊伐布雷定。