伊伐布雷定(Ivabradine)是哪类药？

伊伐布雷定(Ivabradine)是一类降低窦性心律的药物，是超极化激活的环核苷酸门控（HCN）通道的抑制剂，目前被批准用于治疗冠状动脉疾病和慢性心力衰竭，每日一次伊伐布雷定(Ivabradine)可改善患者的心功能。

伊伐布雷定(Ivabradine)是什么药？

伊伐布雷定(Ivabradine)是美国批准的一种独特药物，是一种选择性心率降低剂。它在美国被批准用于射血分数降低的心力衰竭患者的辅助治疗。

十多年前，伊伐布雷定(Ivabradine)首次在全球多个国家被批准用作抗心绞痛药物，随后被批准用于心力衰竭患者。由于伊伐布雷定(Ivabradine)具有选择性阻断窦房结I f电流的活性，因此它可以降低心率而对血压没有明显影响。

众多临床研究表明，伊伐布雷定(Ivabradine)可改善临床结果和生活质量，并降低心力衰竭（HF）或其他心血管疾病的死亡风险。

此外，伊伐布雷定(Ivabradine)也可用于治疗不适当窦性心动过速患者，这些患者通常不能耐受β受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂。

伊伐布雷定(Ivabradine)治疗心力衰竭的效果？

背景：已经在心力衰竭（HF）的成年人中研究了心率降低作为治疗目标。伊伐布雷定(Ivabradine)已显示出有希望的疗效，但尚未在儿童中进行评估。目前，慢性儿科心力衰竭的治疗建议主要基于成人慢性心力衰竭指南。

目的：探讨了伊伐布雷定(Ivabradine)在扩张型心肌病和有症状的慢性心力衰竭儿童中的剂量反应关系。主要终点是心率较基线下降≥20%，且未诱发心动过缓或症状。

方法：这是一项随机、双盲、安慰剂对照的II/III期研究，随访12个月。接受稳定心衰治疗的儿童随机接受伊伐布雷定(Ivabradine)或安慰剂治疗。在初始滴定期后，调整剂量以达到主要终点。评估左心室功能（超声心动图）、临床状态（纽约心脏协会功能分级或Ross分级）、N末端B型利钠肽前体和生活质量（QOL）。

结果：在不同剂量下，服用伊伐布雷定(Ivabradine)的73名儿童中有51名达到主要终点，而服用安慰剂的41名儿童中有5名达到主要终点。在基线和12个月之间，服用伊伐布雷定(Ivabradine)的患者的左心室射血分数比服用安慰剂的患者增加更大。

在12个月时，伊伐布雷定(Ivabradine)组的纽约心脏协会功能分级或Ross分级比安慰剂组改善更多。与安慰剂相比，伊伐布雷定(Ivabradine)有改善QOL的趋势。两组的n末端B型利钠肽前体水平下降相似。

结论：伊伐布雷定(Ivabradine)安全地降低了慢性心力衰竭和扩张型心肌病儿童的静息心率。伊伐布雷定(Ivabradine)对心率的影响是可变的，这突出了剂量滴定的重要性。

伊伐布雷定(Ivabradine)治疗改善了左心室射血分数，临床状态和QOL显示出有利的趋势。

伊伐布雷定(Ivabradine)用法用量？

1、成人患者：推荐起始剂量为5mg，每日两次，随食物服用。两周后进行评估并调整剂量，最大剂量为7.5 mg，每天两次。

2、无法吞咽片剂的成年患者：对于吞咽苦难的成人患者来说，可服用口服液，遵医嘱以2.5mg、每日两次的剂量开始治疗。

3、6个月及以上且体重小于40公斤的儿童患者：建议每天两次随餐服用口服液，起始剂量为0.05mg/kg。

4、6个月至1岁以下患者：最大剂量为0.2mg/kg，每天两次。

5、1岁及以上患者：最大剂量为0.3mg/kg，每天两次，最大总剂量为7.5mg。

6、体重为40公斤及以上的儿童患者：推荐起始剂量为2.5mg片剂，每天两次。

7、针对心动过缓减少剂量：对于出现心动过缓的患者，考虑将剂量降至0.02mg/kg。

伊伐布雷定(Ivabradine)的禁忌症？

虽然伊伐布雷定(Ivabradine)的治疗效果比较好，但是并不适用于虽有人群，伊伐布雷定(Ivabradine)禁用于以下患者：

急性失代偿性心力衰竭；

临床显著低血压；

病态窦房结综合征、窦房传导阻滞或三度房室传导阻滞；

具有临床意义的心动过缓；

严重的肝脏损伤；

起搏器依赖（仅由起搏器维持心率）；

同时使用强细胞色素P450 3A4（CYP3A4）抑制剂的患者。

总结

伊伐布雷定(Ivabradine)是一类降低窦性心律的药物，治疗期间患者应严格遵医嘱用药，定期到医院进行复查，检查心脏功能、心脏结构等方面变化，及时调整药物及治疗方案。

相关热文推荐：甲磺酸贝舒地尔片可以治疗闭塞性支气管炎吗？