伊伐布雷定(Ivabradine)的作用及功效与副作用是什么？

伊伐布雷定(Ivabradine)是一种新型且唯一可用的环核苷酸门控抑制剂，可作用于特殊靶点，降低心率，已在日本以外的许多国家被批准用于治疗稳定型心绞痛和慢性心力衰竭。但此药在治疗过程中可引起心动过缓和传导障碍、心房颤动等副作用，患者应遵医嘱正确用药，出现异常后及时处理。

伊伐布雷定(Ivabradine)的作用及功效

1、降低窦性心率：

控制心率是心血管疾病治疗中广泛而又常用的手段，伊伐布雷定(Ivabradine)通过特殊作用靶点，抑制窦房结，降低窦性心率，在心血管疾病治疗中达到控制症状、改善预后的目的，治疗慢性心力衰竭中有确切的疗效，对急性心力衰竭、心律失常亦表现出一定的治疗效果，还被发现能延缓心肌病进展，在心血管疾病治疗中有较广泛的应用前景。

2、改善临床结果：

伊伐布雷定(ivabradine)作为基于特异靶点控制窦性心率的新型药物，是一种独特的药物，与β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂不同，因为它可以降低心率，而不影响心肌收缩力或血管张力。

伊伐布雷定(ivabradine)是一种靶向窦房结的使用依赖性抑制剂。它在美国被批准用于射血分数降低的心力衰竭患者的辅助治疗。在这种情况下，伊伐布雷定(ivabradine)已证明由于心力衰竭再住院的减少而改善了临床结果。

3、提高患者的生活质量：

伊伐布雷定(ivabradine)可以改善慢性心力衰竭患者的生活质量，长期使用能够有效改善左心室功能和结构。

伊伐布雷定(Ivabradine)的副作用

1、心房颤动：伊伐布雷定(Ivabradine)会增加心房颤动的风险。在治疗收缩期心力衰竭的试验中，接受伊伐布雷定(Ivabradine)治疗的患者的心房颤动发生率为5.0%/患者年，而使用安慰剂治疗的患者的心房颤动发生率为3.9%。

2、心动过缓和传导障碍：在接受伊伐布雷定(Ivabradine)治疗的患者中，心动过缓的发生率为6.0%，而接受安慰剂治疗的患者中，心动过缓的发生率为1.3%。

心动过缓可能增加QT间期延长的风险，这可能导致严重的室性心律失常，包括尖端扭转型室性心动过速，尤其是对于有危险因素的患者。

副作用处理措施

1、心房颤动：患者应定期监测心律，如果出现房颤，则停用伊伐布雷定(Ivabradine)。

2、心动过缓和传导障碍：应避免将戊脉安（verapamil）或地尔硫卓和伊伐布雷定(Ivabradine)同时使用，同时使用有可能导致心率降低。若患者出现心动过缓的情况，可及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

伊伐布雷定(Ivabradine)的疗效

背景：体位性心动过速综合征（POTS）是一种复杂的多方面疾病，会损害功能状态和生活质量。目前的药物治疗是有限的。

目的：本研究调查了伊伐布雷定(Ivabradine)对于肾上腺素能亢进型POTS患者心率、生活质量（QOL）和血浆去甲肾上腺素（ne）水平的影响。

方法：总共有22名肾上腺素能亢进型POTS为主要亚型的患者使用伊伐布雷定完成了一项随机、双盲、安慰剂对照的交叉试验。患者被随机分配开始伊伐布雷定或安慰剂治疗1个月，然后交叉接受另一种治疗1个月。在基线和每个治疗月结束时测量心率、QOL和血浆去甲肾上腺素水平。

结果：平均年龄为33.9±11.7岁，95.5%为女性，86.4%为白人。安慰剂组和伊伐布雷定(Ivabradine)组之间的心率显著降低。患者报告在QOL的36项健康调查1.0中身体功能和社会功能有显著改善。

接受伊伐布雷定(Ivabradine)治疗后，去甲肾上腺素水平呈明显下降趋势。使用伊伐布雷定(Ivabradine)时，患者没有出现任何明显的副作用，如心动过缓或低血压。

结论：伊伐布雷定(Ivabradine)可安全有效地显著改善肾上腺素能亢进型POTS患者的心率和QOL。

总结

伊伐布雷定(Ivabradine)具有降低窦性心率、改善临床结果、提高患者生活质量的作用，但伊伐布雷定(Ivabradine)可能会引起心动过缓的副作用。建议患者在医生的指导下正确用药，以确保药物的安全性及有效性。

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