Zytiga是哪里生产的？目前最为熟知的有三种Zytiga，不同版本的Zytiga生产常见不同。分别为美国的强生公司（原研Zytiga）、印度Glenmark和Cipla（仿制版Zytiga）。 美国的强生公司（原研Zytiga）：美国强生(英文名称Johnson & Johnson，中文简称：强生公司，强生或美国强生公司)成立于1886年，是世界上最具综合性、分布范围最广的卫生保健产品制造商、健康服务提供商。产品畅销于175个国家地区，生产及销售产品涉及护理产品、医药产品和医疗器材及诊断产品市场等多个领域。Zytiga于2010年4月28日，获得美国FDA的批准用于和泼尼松联合治疗转移性的前列腺癌。2015年，泽珂阿比特龙在国内上市，CFDA批准Zytiga与泼尼松联用适用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌。但由于售价偏高，国内很大患者望而却步。原研Zytiga在国内的价格，一盒3.6万元左右，2017年纳入医保报销之后的Zytiga价格降低了很多，目前的售价是在1.73万每盒。 印度Glenmark和Cipla（仿制版Zytiga）：印度Glenmark和Cipla是印度知名仿制药企业，Zytiga是印度Glenmark和Cipla代表药物之一，印度版的Zytiga规格250mg*120片/盒，约合人民币3000元。目前仿制版的Zytiga并没有在国内上市，详情可以咨询医伴旅。

一项国际多中心、随机、双盲、对照3期临床研究LATITUDE得出的结果。该试验涉及1199位新诊断的高危mHSPC患者，包括137位中国患者。所有患者入组之前未接受内分泌治疗，或接受内分泌治疗不超过3个月。这些患者被随机分为两组，试验组的治疗方案为Zytiga与泼尼松和ADT（雄激素剥夺治疗，ADT）联用（简称Zytiga组），对照组为ADT加安慰剂（简称ADT组）。研究显示，与ADT组相比，阿比特龙联合泼尼松可降低38%的死亡风险。另外，Zytiga组患者的中位影像学无进展生存期(rPFS)为33个月，比rPFS 14.8个月的ADT组长18.2个月，影像学进展风险降低53%。 Zytiga组所有次要研究终点均有明显改善。中位至PSA进展时间（TTPP）为33.2个月，ADT组为7.4个月，这意味着约有一半使用Zytiga治疗的患者可在近3年的时间内免受疾病进展所带来的影响。同时，在后续治疗（如化疗）开始的时间上有统计学显著延迟。 Zytiga治疗效果如此显著，那么，Zytiga去哪里买的到呢？ Zytiga已经在我国上市，患者可以凭借处方在国内的药房药店购买。但国内Zytiga售价较高。一盒3.6万元左右，除此之外，印度也已经上市了Zytiga，印度版的Zytiga规格250mg*120片/盒，约合人民币3000元。患者可以自己出国就医凭处方买药或者是联系海外医疗机构通过直邮的方式购买。

Zytiga是一种口服药物，它针对性抑制雄激素制造过程中不可或缺的一种酶(细胞色素氧化酶P 450 c17)，从而不仅抑制了睾丸，而且还抑制了其他部位雄性激素的产生。Zytiga临床上主要适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。用Zytiga需要注意什么事项呢？ 1、盐皮质激素过量：有心血管疾病史患者慎用Zytiga。 尚未确定在有射血分量LVEF < 50%或NYHA类别III或IV心衰患者中Zytiga的安全性。治疗前控制高血压和纠正低钾血症。至少每月1次监查血压，血清钾和液体潴留症状。 2、肾上腺皮质功能不全：监视肾上腺皮质功能不全的症状和征象。出现应急情况前、期间和后应适当增加糖皮质激素剂量。 3、肝毒性：肝酶增加可引起药物中断、剂量调整和/或终止。监查肝功能，按建议予以中断或终止ZYTIGA。开始用ZYTIGA治疗前，治疗前头三个月每2周和其后每个月测定血清转氨酶(ALT和AST)和胆红素水平。 4、食物影响：必须空腹服用Zytiga。当与食物同时服用醋酸阿比特龙，阿比特龙的暴露(曲线下面积)增加达10倍。 5、高血压, 低钾血症和由于盐皮质激素过量液体潴留：有心血管疾病史患者谨慎使用Zytiga。由于Zytiga对CYP17抑制作用的结果可能引起高血压，低钾血症，而由于盐皮质激素水平增加造成液体潴留。皮质激素的共同给药遏制促肾上腺皮质激素(ACTH)驱动，导致这些不良反应发生率和严重程度减低。

Zytiga是一种雄激素合成抑制剂，可特异性抑制CYP17（17α羟化酶和c17,20裂解酶）的活性，Zytiga适用于治疗什么病症呢？ 2010年4月28日，Zytiga获得美国FDA的批准，用于和泼尼松联合治疗转移性的前列腺癌。 2015年，Zytiga在国内上市，CFDA批准Zytiga与泼尼松联用适用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌。 一项国际多中心、随机、双盲、对照3期临床研究LATITUDE得出的结果。该试验涉及1199位新诊断的高危mHSPC患者，包括137位中国患者。所有患者入组之前未接受内分泌治疗，或接受内分泌治疗不超过3个月。这些患者被随机分为两组，试验组的治疗方案为Zytiga与泼尼松和ADT（雄激素剥夺治疗，ADT）联用（简称Zytiga组），对照组为ADT加安慰剂（简称ADT组）。研究显示，与ADT组相比，阿比特龙联合泼尼松可降低38%的死亡风险。另外，Zytiga组患者的中位影像学无进展生存期(rPFS)为33个月，比rPFS 14.8个月的ADT组长18.2个月，影像学进展风险降低53%。 Zytiga组所有次要研究终点均有明显改善。中位至PSA进展时间（TTPP）为33.2个月，ADT组为7.4个月，这意味着约有一半使用Zytiga治疗的患者可在近3年的时间内免受疾病进展所带来的影响。同时，在后续治疗（如化疗）开始的时间上有统计学显著延迟。

Zytiga治疗前列腺癌患者疗效如何呢？临床试验结果显示，Zytiga能明显延长晚期前列腺癌患者包括采用一种或两种含有多烯紫衫醇化疗药但病情仍恶化的患者生命，且药物的副作用很小，安全性良好。 Zytiga的优秀的作用体现在它能显著提高mCRPC患者的无进展生存期（PFS)和总生存期（OS）。以美国为主进行的两项随机、对照、多中心的三期临床试验（COU-AA-301/302)对Zytiga进行了疗效和安全性评价。研究分别纳入1195和1088例mCRPC患者，以2:1和1:1随机分配在Zytiga联合泼尼松治疗组和安慰剂联合泼尼松对照组。结果显示，在COU-AA-301研究中治疗组患者平均OS均显著长于对照组（14.8 vs. 10.9个月），在COU-AA-302研究中，治疗组患者疾病进展风险降低47%，平均OS显著长于对照组（35.3 vs. 30.1个月）。 Zytiga是一种口服的细胞色素氧化酶P450(CYP450)c17抑制剂，Zytiga口服给药在体内被转化为Zytiga，Zytiga与强的松/强的松龙联合用药：（1）联合雄激素剥夺疗法（ADT）治疗新诊断的高危转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）成年男性；（2）用于ADT治疗失败的无症状或轻度症状、且不具有化疗临床指征的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成年男性；（3）接受多西紫杉醇化疗方案期间或之后病情进展的mCRPC成年男性。

前列腺癌是困扰许多男性的癌症，Zytiga属于美国强生研发的一款口服CYP17抑制剂，常用于联合泼尼松来治疗前列腺癌，Zytiga是一种白色至淡白色的药物，前列腺癌的患者大多使用的是阿比特龙（Zytiga）。 服用Zytiga应该每日口服1000mg，服用1次，同时不要忘记泼尼松，剂量为5mg，服用2次，都应与水整片吞服。服用Zytiga注意空腹服用前两小时和服用后一小时不应该吃食物。若患者有或曾经有肝功能异常、肾功能异常、高血压、低钙血症、盐皮质激素过量等任何身体方面的因素，建议先告诉医生，听完医生的见解后再选择是否服药。 Zytiga已经在我国已经上市了，因此也可称Zytiga为泽珂（商品名）。Zytiga治疗前列腺癌的患者效果如何？ 该临床试验包括来自13个国家的1,195名患者，这些国家的转移性前列腺癌先前曾接受包括多西他赛在内的两种化疗方案中的一种治疗。在随机分配接受Zytiga加皮质激素泼尼松的797名患者中，中位总生存期为14.8个月。在接受泼尼松加安慰剂的398名患者中，中位生存期为10.9个月。安慰剂组和治疗组之间的差异也出现在所有试验的次要终点上，包括前列腺特异性抗原（PSA）水平增加的时间，根据医学影像的无进展存活时间，治疗后经历PSA水平降低。Zytiga的益处是在对研究结果进行预先指定的中期分析期间确定的，促使该试验的独立数据监测委员会建议取消盲试验并向安慰剂组的患者提供Zytiga。

Zytiga化学名称17-(3-吡啶基)雄甾-5,16-二烯-3β-醇，分子式为C24H31NO ，分子量为349.50900 。临床上主要适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。Zytiga怎么用？ Zytiga推荐剂量：Zytiga是口服用药1000mg(4片)每天1次与泼尼松5 mg口服给药每天2次联用，服用Zytiga前至少2小时和服用后至少1小时不应消耗食物，应与水吞服整片。在服用Zytiga治疗期间，通4诱导剂（如苯妥英，卡马西平，利福平，利福布汀，利福喷汀，苯巴比妥）共同给药：尽常情况下患者服用Zytiga两个月左右可以去医院复查。另外，患者服用期间不可私自停药，这样不利于药效的发挥。 如果患者错过了一剂Zytiga或皮质类固醇（即甲基强的松龙或泼尼松），请在第二天服用正常剂量。 与强CYP3A可能避免; 如果必须给予强效CYP3A4诱导剂，增加Zytiga的剂量频率如果伴随强效CYP3A4诱导剂停用，则减少剂量回到之前的剂量和频率。 肝功能损害Zytiga:轻度（Child-Pugh A）：无需调整剂量；中度（Child-Pugh B）：将起始剂量减少至250mg PO qDay; 在治疗开始前监测ALT,AST和胆红素，第一个月为qWeek,治疗后2个月为q2周，之后每月一次；如果基线中度肝功能损害患者ALT和/或AST升高>5xULN或总胆红素>3xULN,则停用阿比特龙并且不要使患者退缩。

泽珂去哪才买的到？2011年4月28日泽珂获得美国FDA批准成功上市，用于和泼尼松或泼尼松龙联合治疗雄激素去势疗法和多西他赛化疗失败患者的去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)。之后又于2012年12月10日批准扩大适应症人群，用于去势抵抗性晚期转移性前列腺癌的治疗。在我国批准的适应症为“与泼尼松联合治疗用于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)”。患者可以凭处方在国内的药房药店购买。 泽珂虽然具有良好的疗效，但在国内的价格较高，2019年国内进口泽珂医保报销之后的最新价格是17000元左右。国内能够买得起进口泽珂的患者寥寥无几，大多数患者无力支付。印度的Zytiga是最早出现的Zytiga仿制药之一，且印度Zytiga（泽珂）仿制药的剂量、安全性和效力、质量、作用以及适应症等都无限接近于专利药，尤其是印度Glenmark制药出品的Zytiga更被国际社会一致认为是最好的印度版Zytiga规格250mg*120片/盒，约合人民币3000元。由于汇率不同，Zytiga的价格也会有所差别 ，具体Zytiga的价格信息，患者可以咨询医伴旅客服了解详情。 这两者之间的价格差距大家一眼便可看出，选择印度泽珂的压力就小很多，每个月可以减少14000元的负担。患者可以自己出国就医凭处方买药或者是联系海外医疗机构通过直邮的方式购买。 千万不要图便宜，而选择一些不正规的购药渠道。代购的药品往往性价比不是很高，而且很容易买到假货。

阿比特龙与泼尼松联合用于转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的患者，推荐用量：1000mg（两片500mg片剂或四片250mg片剂）每天与泼尼松5mg 每12小时 阿比特龙与甲基强的松龙联合用于治疗转移性CRPC患者，推荐剂量：500mg（4个125mg片剂）每天与甲基强的松龙4mg 每次组合； 转移性高危阉割敏感性前列腺癌：阿比特龙与泼尼松联合用于转移性高风险去势敏感性前列腺癌（CSPC）的患者；1000mg（两片500mg片剂或四片250mg片剂）每天与泼尼松5mg每12小时。 STAMPEDE研究，是一项正在英国与瑞士进行的、多臂、多阶段随机临床试验。目前的分析是将标准治疗与标准治疗+阿比特龙治疗高危、初始治疗为ADT的前列腺癌的结果进行对比。其中局部晚期或转移性前列腺癌男性患者，全部首次接受标准ADT治疗。由ADT构成的标准治疗至少持续2年；局部晚期前列腺癌患者（占全部患者的48%）除了ADT之外，还可以接受放射治疗。 主要发现中位随访时间为40个月，标准治疗组中262例患者死亡，阿比特龙组184例死亡。3年总生存率方面，阿比特龙组为83%，标准治疗组为76%。与标准治疗相比，阿比特龙降低了71%的治疗失败几率。试验中不同亚组的患者效果一致。严重副作用在阿比特龙组更为常见，占组内患者的41%，而标准治疗组占29%。较为频繁发生在阿比特龙组的主要副作用为高血压等心血管问题和肝脏问题。

Zytiga用于治疗前列腺癌。通过循环雄激素激素刺激前列腺癌细胞生长和扩散。该药物的预期作用是阻断生理和肿瘤相关的雄激素（例如睾酮）产生，以减缓或阻止癌细胞的扩散。由于该药物通过肾上腺阻断了类固醇的正常生理性生成，因此通常使用低剂量类固醇来预防肾上腺功能不全。除作为CYP17A1（17α-羟化酶/ 17,20-裂解酶）的不可逆抑制剂外，Zytiga还抑制3β-羟基类固醇脱氢酶（3β-HSD），类固醇11β-羟化酶（CYP11B1），5α-还原酶（通过代谢产物） 和某些肝细胞色素P450酶（如CYP1A2，CYP2C9和CYP3A4）。该药物是雄激素受体的部分拮抗剂，也是雌激素受体的激动剂。 2015年，Zytiga在国内上市，Zytiga属于处方药物，因此需在专业的医生的指导下使用，同时境外处方药管制严格，不建议通过私人代购渠道购买，建议大家通过正规渠道购买。 Zytiga在国内的商品名为泽珂，上市之初药品单价约6万元/盒。售价较高，对于价格昂贵的药品，如果可以选择医保报销，会给那些经济相对困难的患者减轻了负担。那么，Zytiga医保给报销吗？ Zytiga可以通过医保报销，2017年Zytiga正式录入我国医保目录，医保报销后的价格在一盒17000元左右。各地的报销比例不同，建议患者咨询当地医保局了解详情。目前除了原研药以外，患者们也可以选择Zytiga的仿制药，详情可以咨询医伴旅客服。

阿比特龙Zytiga是合成的甾体CYP17A1抑制剂。 它是醋酸阿比特龙的活性代谢产物，2015年，国家食品药品监督管理总局(CFDA)就已经批准Zytiga在中国上市，Zytiga与泼尼松合用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌，并且在临床试验中表现良好。Zytiga在国内的价格是多少？ Zytiga国内定价为37000元左右，2017年Zytiga正式录入我国医保目录，医保报销后的价格在一盒17000元左右，价格还是比较高的。其实除了原研药以外，患者们也可以选择Zytiga的仿制药。 印度的Zytiga是最早出现的Zytiga仿制药之一，且印度Zytiga仿制药的剂量、安全性和效力、质量、作用以及适应症等都无限接近于专利药，尤其是印度Glenmark制药出品的Zytiga更被国际社会一致认为是最好的印度版Zytiga规格250mg*120片/盒，约合人民币3000元，由于汇率不同，Zytiga的价格也会有所差别 ，具体Zytiga的价格信息，患者可以咨询医伴旅客服了解详情。 国内患者买Zytiga有两个途径，一是亲自到印度买Zytiga，找医院医生开处方，然后拿药回国治疗，但这种途径耗时长，成本高，可行度不高。二是寻找国内的海外医疗服务机构（如：医伴旅），由他们翻译病例，联系印度医院有经验的医生开处方，从印度药厂以直邮的方式把Zytiga快递到患者手中，用药期间还会为患者指导答疑，是目前最经济可行的方案。

全球范围内前列腺癌（Prostate Cancer）的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。2011年4月28日美国FDA批准了zytiga上市，Zytiga的功效：Zytiga与泼尼松联用适用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌(CRPC)患者的治疗。作为治疗晚期前列腺癌的新药，与泼尼松联用治疗既往曾接受过紫杉醇的化疗方案治疗且趋势治疗无效的转移性前列腺癌患者。 以下临床试验分析了Zytiga治疗转移性前列腺癌的效果。 在一项随机化，安慰剂-对照，多中心3期临床试验中，在既往曾接受含多烯紫杉醇化疗有转移去势难治性前列腺癌(CRPC)患者中评估ZYTIGA的疗效和安全性。总共1195例患者被随机化2:1至接受或ZYTIGA口服剂量1,000mg每天1次用泼尼松联用5mg口服每天2次(N=797)或安慰剂每天1次加泼尼松5mg口服每天2次(N=398)。患者随机化至或组被继续治疗直至疾病进展(被定义为PSA增加超过患者基线/最低值的25%与方案-定义的放射影像学进展和症状性或临床进展在一起)，开始新治疗，不能接受的毒性或撤药。本试验排除为前列腺癌治疗既往用酮康唑[ketoconazole]和肾上腺或垂体疾病史患者。 在552例死亡后进行方按预先指定中期分析和用zytiga治疗患者相比较安慰剂组患者显示统计显著总生存改善。观察到当775例死亡时进行更新生存分析(对最终分析计划死亡数的97%)。

Zytiga最初在2011年4月批准用于治疗前列腺癌患者，主要针对在化疗药物多西他赛治疗后病情继续发展的癌症患者。该药物能减少雄性激素睾丸激素的生成。在前列腺癌中，睾丸激素刺激前列腺肿瘤的生长。之后FDA宣布已获批准上市药物Zytiga的适应人群将扩大至那些晚期，抗激素治疗的前列腺癌男性患者。Zytiga好用吗？ 临床试验LATITUDE试验是一项大规模的全球性试验，在整体生存期中产生了令人印象深刻以及具有显著临床意义的结果。临床3期LATITUDE试验是一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，评估了一天一次1000mg的Zytiga与一天一次5mg的泼尼松联合用于新确诊的转移性高危CSPC患者（既往未接受细胞毒化疗）治疗的安全有效性。所有患者均接受过促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或双侧睾丸切除术。研究数据在芝加哥举行的2017年美国临床肿瘤学会年会上公布，同时发表在新英格兰医学杂志上。 研究表明：与安慰剂相比，Zytiga联合泼尼松可降低前列腺癌患者38%的死亡风险（中位数OS无法估量vs34.7个月；危险比（HR）=0.62；95%置信区间(CI)：[0.51，0.76]）。其它数据显示，与安慰剂组比较，Zytiga组患者在化疗开始的时间上有统计学显著延迟（开始化疗的中位时间未达到vs38.9个月，HR=0.44；95% CI: [0.35, 0.56]）。

Zytiga是一种肝药物代谢酶CYP2D6是抑制剂。适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇[docetaxel]化疗转移去势难治性前列腺癌患者。Zytiga为250mg片是白色至灰白色，椭圆形片一侧凹入以AA250。Zytiga治疗前列腺癌的疗效怎么样？ Zytiga的疗效和安全性已在一项3期的随机、安慰剂对照、多中心研究中得到证实，受试者为1195例既往曾接受过紫杉醇化疗且去势治疗无效的晚期前列腺癌患者。在该试验中，患者接受Zytiga 1 mg、每日1次联合强的松5 mg、每日2次治疗，或者安慰剂联合强的松5 mg、每日2次治疗。 研究结果显示，在预设的期中分析中，Zytiga联合强的松治疗组死亡风险相对减少35%[14.8个月 vs. 10.9个月；风险比(HR)，0.646；95%可信区间，0.534~0.768；P小于0.0001]，中位生存期较安慰剂联合强的松治疗组延长3.9个月。最新的分析结果与期中分析一致，两个试验组的中位生存期相差4.6个月(15.8个月 vs.11.2个月，HR=0.74)。临床研究中报告的最常见的不良反应(≥5%)为关节肿胀或不适、低钾血症、水肿、肌肉不适、潮热、腹泻、尿道感染、咳嗽、高血压、心律失常、尿频、夜尿、消化不良以及上消化道感染。 医伴旅是一家海外医疗服务公司，患者了解更多关于Zytiga的药物信息，可以咨询医伴旅客服了解详情。

在全球范围内，前列腺癌是导致男性死亡的第二大主要病因，仅次于肺癌。通过抑制雄激素合成中的关键酶——CYP450c17而降低雄激素水平，且对睾丸和身体其他部位的雄激素都有抑制作用。 Zytiga为CYP17抑制剂，临床上主要适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。 Zytiga治疗前列腺癌效果怎样？ LATITUDE是一项随机双盲Ⅲ期研究，纳入1199例高危（符合2-3个高风险标准：Gleason评分≥8、出现≥3处骨转移、出现内脏转移）mHSPC患者。结果显示：相比对照组，Zytiga使高危mHSPC患者中位OS显著延长至53.3个月（ vs对照组36.5个月），死亡风险降低34％（95%CI 0.56-0.78，p＜0.0001）；阿比特龙还可使rPFS延长至33.0个月（ vs对照组14.8个月），显著降低影像学进展或死亡风险54%（95%CI 0.39-0.54，p＜0.0001）。 另外，两项随机、对照、多中心的三期临床试验（COU-AA-301/302)对Zytiga进行了疗效和安全性评价。研究分别纳入1195和1088例mCRPC患者，以2:1和1:1随机分配在Zytiga联合泼尼松治疗组和安慰剂联合泼尼松对照组。结果显示，在COU-AA-301研究中治疗组患者平均OS均显著长于对照组（14.8 vs. 10.9个月），在COU-AA-302研究中，治疗组患者疾病进展风险降低47%，平均OS显著长于对照组（35.3 vs. 30.1个月）。

一项亚洲区域国际多中心Ⅲ期研究ABI-PRO-3002、一项在中国患者进行的多中心研究ABI-PRO-3001以及一项在中国健康志愿者进行的药代动力学研究ABI-PRO-1016。基于这些临床研究的结果，Zytiga与泼尼松联合治疗用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者安全性和有效性依据较为充分。 除了Zytiga的临床疗效，还有Zytiga用法用量需要我们患者了解。Zytiga用法用量口服给予1,000 mg每天1次与泼尼松5 mg口服给药每天2次联用。Zytiga必须空胃给药。服用Zytiga前至少2小时和服用Zytiga后至少1小时不应消耗食物。应与水吞服整片。 对治疗用Zytiga期间发生肝毒性患者(ALT和/或AST大于5×ULN或总胆红素大于3×ULN)，中断Zytiga治疗。在肝功能检验返回患者的基线或AST和ALT低于或等于2.5×ULN和总胆红素低于或等于1.5×ULN后可减低剂量至750mg每天1次再次治疗。对恢复治疗患者，监视血清转氨酶和胆红素对三个月最少每2周1次和其后每月1次。如果在剂量750mg每天1次肝毒性复发，在在肝功能检验返回至患者的基线或至AST和ALT低于或等于2.5×ULN和总胆红素低于或等于1.5×ULN后可在减低剂量500mg每天1次再次开始-治疗。如果低剂量500mg每天1次时肝毒性复发。终止用Zytiga治疗。患者发生AST或ALT大于或等于20×ULN和/或胆红素大于或等于10 ×ULN时，Zytiga再次治疗的安全性不知道。

2011年4月28日，Zytiga获得美国FDA批准成功上市，用于和泼尼松或泼尼松龙联合治疗雄激素去势疗法和多西他赛化疗失败患者的去势抵抗性转移性前列腺癌(mCRPC)。之后美国FDA又于2012年12月10日批准扩大适应症人群，用于去势抵抗性晚期转移性前列腺癌的治疗。2015年5月，Zytiga正式被批准在我国上市，也叫作泽珂，用于治疗转移性去势抵抗前列腺癌，Zytiga在我国批准的适应症为“与泼尼松联合治疗用于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)”。 Zytiga怎么买？ Zytiga的上市对我国前列腺癌患者来说增加了新的治疗选择。患者可以凭借处方在国内的药房药店购买。但国内Zytiga售价较高。一盒3.6万元左右，2017年纳入医保报销之后的Zytiga价格降低了很多，目前的售价是在1.73万每盒。 目前印度已经上市了Zytiga，印度版的Zytiga规格250mg*120片/盒，约合人民币3000元。国内患者买印度Zytiga有两个途径，一是亲自到印度买，找医院医生开处方，然后拿药回国治疗，但这种途径耗时长，成本高，可行度不高。二是寻找国内的海外医疗服务机构（如：医伴旅），由他们翻译病例，联系印度医院有经验的医生开处方，从印度药厂以直邮的方式把药品快递到患者手中，用药期间还会为患者指导答疑，是目前最经济可行的方案。更多Zytiga的药物信息，患者可以咨询医伴旅客服了解详情。

Zytiga是一种口服药物，在体内被转化为阿比特龙，这是一种雄激素生物合成抑制剂，Zytiga与强的松/强的松龙联合用药：（1）联合雄激素剥夺疗法（ADT）治疗新诊断的高危转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）成年男性；（2）用于ADT治疗失败的无症状或轻度症状、且不具有化疗临床指征的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）成年男性；（3）接受多西紫杉醇化疗方案期间或之后病情进展的mCRPC成年男性。Zytiga怎么用？ Zytiga每日服用一次与泼尼松合用，饭前至少1小时或饭后2小时空腹服用，每日服用甲基强的松两次，每日一次，带或不带食物。如果患者错过了一剂阿比特龙或皮质类固醇（即甲基强的松龙或泼尼松），请在第二天服用正常剂量。 与强CYP3A4诱导剂（如苯妥英，卡马西平，利福平，利福布汀，利福喷汀，苯巴比妥）共同给药：尽可能避免; 如果必须给予强效CYP3A4诱导剂，增加阿比特龙的阿比特龙剂量频率如果伴随强效CYP3A4诱导剂停用，则减少剂量回到之前的剂量和频率。 肝功能损害Zytiga：轻度（Child-Pugh A）：无需调整剂量；中度（Child-Pugh B）：将起始剂量减少至250mg PO qDay; 在治疗开始前监测ALT，AST和胆红素，第一个月为qWeek，治疗后2个月为q2周，之后每月一次；如果基线中度肝功能损害患者ALT和/或AST升高>5xULN或总胆红素>3xULN，则停用阿比特龙并且不要使患者退缩。

Zytiga说明书中，推荐剂量为1000 mg（4×250mg片）口服每日一次。与泼尼松5 mg口服每日2次联用。由于作用机制导致的药效动力学效应，Zytiga可能会引起高血压、低钾血症和体液潴留。临床最常见的不良反应是外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要的不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。 肝受损剂量调整： 有基线中度肝受损患者中减低推荐剂量：Zytiga减至250 mg每天1次。每天1次剂量250 mg 在有中度肝受损患者中预计导致曲线下面积(AUC)与正常肝功能接受1,000 mg每天1次所见AUC相似。但是，在有中度肝受损患者中剂量250 mg每天1次没有临床资料和建议小心。在有中度肝受损患者中开始治疗前，头一个月每周，治疗的两个月后每2周和其后每月监视ALT，AST，和胆红素。如果在有基线严重肝受损患者中发生ALT和/或AST的升高大于5×正常上限(ULN)或总胆红素大于3×ULN，终止Zytiga和不要再次用Zytiga治疗患者。在有基线严重肝受损。患者中避免用Zytiga，因为尚未曾在此人群中研究Zytiga，和不可能预测剂量调整。 肝毒性： 对治疗用Zytiga期间发生肝毒性患者(ALT和/或AST大于5×ULN或总胆红素大于3×ULN)，中断Zytiga治疗。在肝功能检验返回患者的基线或AST和ALT低于或等于2.5×ULN和总胆红素低于或等于1.5×ULN后可减低剂量至750mg每天1次再次治疗。对恢复治疗患者，监视血清转氨酶和胆红素对三个月最少每2周1次和其后每月1次。如果在剂750mg每天1次肝毒性复发，在在肝功能检验返回至患者的基线或至AST和ALT低于或等于2.5×ULN和总胆红素低于或等于1.5×ULN后可在减低剂量500 mg每天1次再次开始-治疗。如果低剂量500 mg每天1次时肝毒性复发。终止用Zytiga治疗。患者发生AST或ALT大于或等于20×ULN和/或胆红素大于或等于10×ULN时，Zytiga再次治疗的安全性不知道。

Abiraterone为CYP17抑制剂，临床上主要适用于与泼尼松联用为治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。Abiraterone是一种高效、选择性、不可逆的CYP17酶抑制剂，可作用于全身多个雄激素生成位点，除睾丸外，还可以阻断肾上腺以及前列腺肿瘤组织的雄激素生成，全方位抑制雄激素。2011年4月，Abiraterone由美国食品与药品管理局（FDA）批准的，与泼尼松连用治疗既往接受过含多烯紫杉醇治疗的，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的靶向抗肿瘤药物。2015年5月，Abiraterone正式被批准在我国上市，也叫作泽珂，用于治疗转移性去势抵抗前列腺癌，Abiraterone的上市对我国前列腺癌患者来说增加了新的治疗选择。 Abiraterone有耐药性吗？Abiraterone为靶向药物，靶向药物长时间使用是会出现耐药性的，Abiraterone也避免不了耐药的结局。 Abiraterone的耐药时间大概是14.8个月，当然，对于患者个人来说，这个时间是不确定的，也有患者用了2、3年，也有的患者用了不到一年就耐药。建议患者使用Abiraterone的治疗过程中定期复查，及时掌握药物的效果，根据医生的指导选择调整Abiraterone的药物剂量。一般在Abiraterone耐药后患者往往会选择用恩杂鲁胺( enzalutamide)作为后续治疗。