




结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。肺结核的问题在临床上是比较常见的,这种疾病需要长期用药物来控制,所以在药物方面选择的时候也需要特别的谨慎。环丝氨酸Coxerin属广谱抗生素,对革兰阳性和阴性菌均有抑制作用,但抑菌力较弱,对结核杆菌有较强抑菌作用,体外最低抑菌浓度为5~20μg/ml。对其他的分枝杆菌、立克次体和某些原虫也有抑制作用。 环丝氨酸Coxerin用于治疗对这种药品敏感的活动性结核病,但也需要与其他有效抗结核药物进行联合应用,单药用可能会引起严重的精神错乱,所以在临床上是受到一定的限制的。
环丝氨酸胶囊怎么吃?
环丝氨酸推荐用法为:口服成人常用剂量为每日2~3次,每次250mg。WHO推荐每天平均剂量为15 mg/kg~20 mg/kg,或者每日的总剂量为500~1000 mg,可以达到治疗效果和最小毒性。
轻度至中度肾功能损伤患者的剂量应降低,当肌酐清除率<30 ml/min,推荐剂量为250 mg/d或500 mg/次,每周3次;透析可除去56%的该药,透析后建议用药剂量调整为500 mg/次,每周3次。轻度肝功能受损患者可不调整剂量。在英国和美国,环丝氨酸已被许可用于儿童,建议对耐药结核病可每日2次,每次口服5 mg/kg~10 mg/kg,或1 mg/kg/d~2 mg/kg/d,每日最大剂量为1000 mg。
接受环丝氨酸Coxerin治疗患者应注意:抗惊厥药或镇静剂在控制环丝氨酸Coxerin引起的中枢神经毒性的症状方面可能有效,如惊厥、焦虑和震颤。对每天cycloserine用药量超过0.5g的患者,应密切观察上述症状。环丝氨酸Coxerin主要为中枢神经系统的毒性反应,可引起精神错乱、抑郁、行为改变,有时突然自杀,患者如果出现个性改变和过分抑郁,应当立即停止服用环丝氨酸cycloserine,并予严密防范。并且应到医院寻找相关医生诊疗。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年3月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=060593