环丝氨酸是一线抗结核药还是二线抗结核药？

环丝氨酸属于二线抗结核药物。一线抗结核药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。环丝氨酸主要用于耐药性结核杆菌的感染，能够抑制结核杆菌生长，但通常服用疗程在两年以上，且必须与其他抗结核药品联合应用，具体的用药疗程建议根据患者的自身情况以及医嘱应用。

什么是一线抗结核药、二线抗结核药

1、一线抗结核药物：是指治疗效好、不良反应小的一组药物，比较常见的是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。

2、二线抗结核药物：一般是一线药物无效或者出现耐药后才使用的药物，是指除了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素五种一线药物外的其他抗结核药物，比如丁胺卡那霉素、卷曲霉素、环丝氨酸、丙硫异烟胺等。

为什么环丝氨酸是二线抗结核药物

环丝氨酸(cycloserine)的抗结核分枝杆菌作用较强，世界卫生组织于2011年推荐环丝氨酸作为MDR-TB的二线核心口服抗结核药物之一。

环丝氨酸(cycloserine)适用于治疗对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药治疗效果不佳的肺结核和肺外结核。环丝氨酸座位二线抗结核药物，应与其他药物联合使用，不建议单独用药。

环丝氨酸治疗耐药肺结核的疗效、安全性

研究目的：

通过环丝氨酸联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核，观察其临床疗效，探讨该药的疗效及安全性。

研究方法：

选取符合研究条件的48例MDR-TB患者作为研究对象，随机分为实验组(n=24)和安慰剂组(n=24)，两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案，实验组在此基础上加用环丝氨酸，观察两组患者不同治疗时期的疗效及不良反应。

研究结果：

治疗24个月末研究结果显示，实验组的痰菌阴转率为87.5%，安慰剂组的痰菌阴转率为62.5%，实验组的病灶吸收好转率达到87.5%，安慰剂组为62.5%，两组对比差异具有统计学意义。

研究结论：

环丝氨酸联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核，能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收，且无严重不良反应发生，该药物的安全性和耐受性良好。

环丝氨酸的推荐剂量

1、成人患者：每天的剂量是0.5-1g，可分2次服用，刚开始用药的2周可每次0.25g，每天2次，最大剂量为每天1g。

2、儿童患者：每天的服用剂量是5-20mg/kg，可分2-4次服用，首剂应用半量。

总结

尽管环丝氨酸在治疗结核病方面有效，但它的治疗效果与一线药物相比可能较差。因此，在一线药物可用且有效的情况下，通常会优先选择一线药物。环丝氨酸作为一种二线抗结核药物，主要用于治疗对一线药物产生耐药性或无法耐受的结核病患者。

参考文献：

徐俊彦，钟凯惠，薛卫,等. 含环丝氨酸结核方案治疗耐多药肺结核病患者疗效及安全性. 中华生物医学工程杂志，2019，25(1):108-111. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-1927.2019.01.021

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