奈拉宾对急性T细胞淋巴母细胞性白血病有着不错的效果

奈拉宾在腺苷脱氨酶作用下，去甲基转化成ara—G，在脱氧鸟苷激酶和脱氧苷激酶作用下单磷酸化，接着转化为活性5-三磷酸盐ara-GTP。Ara-GTP在白血病胚细胞中蓄积到一定程度后嵌合入DNA中，从而抑制DNA的合成，最终导致细胞死亡。今天咱们就来详细了解一下奈拉宾对急性T细胞淋巴母细胞性白血病有着不错的效果。

研究人员在新闻发布会上称，迄今为止，在新诊断为T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）的儿童和年轻患者中完成的最大临床试验得出了该患者群体的“最佳生存数据”。

以前的数据显示，该类患者4-5年的生存率约为80％，而新的临床试验生存率提高了10%至90%。在该试验中，将奈拉宾加入到标准化疗中。 奈拉滨已经被批准用于难治或复发的急性T淋巴细胞白血病。

该试验是针对儿童和年轻人的急性T淋巴细胞白血病/T细胞淋巴母细胞性淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）的最大临床试验，在所有随机分组中，4年总生存率为90.2％，无病生存率（DSF）为84.3％。即使诱导治疗后为获得完全缓解的患者4年生存率为54％，是过去此类患者生存率的两倍多。

该研究招募了1895名1至30岁的T-ALL（94％）或T-LBL（6％）患者。患者被随机分成四组：单独应用逐渐增加的甲氨喋呤（CMTX）治疗组，CMTX联合6个疗程的奈拉滨（650 mg / m2 /天的5天疗程），单独的高剂量甲氨蝶呤（HDMTX）和HDMTX与六个临床的奈拉滨。

在所有组中，4年总体生存率为90.2％。在2000至2005年进行的儿童肿瘤组T-ALL试验中，这些患者的4年总生存率约为80％。接受奈拉滨的T-ALL患者的4年DFS率为88.9％;对于未接受奈拉滨的患者，4年DFS为83.3％（P = 0.0332）。

对于接受CMTX的患者，联合奈拉滨的4年DFS是92.2％，单独用CMTX为89.8％; P = 0.3825。在HDMTX组中，联合奈拉滨的4年DFS为86.2％比78.0％。儿童肿瘤组织AALL0434试验的结果在举行的美国临床肿瘤学会（ASCO）2018年会上发布。

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