与单独给药相比,贝伐珠单抗与化疗药物联用可提高抗肿瘤疗效,这可能得益于贝伐珠单抗可减小肿瘤内组织间隙的压力,从而增强化疗药物在肿瘤内部的渗透作用。贝伐珠单抗作为一种重组人单克隆抗体,是目前被研究最多的抗血管生成药物。那么,贝伐珠单抗可以联合厄洛替尼治疗肺癌吗?
贝伐珠单抗,商品名安维汀,简称A,厄洛替尼的商品名是特罗凯,简称T,所以贝伐珠单抗联合厄洛替尼的方案,简称为A+T方案。
A+T方案最明显的优点是可以延长肺癌患者的无进展生存期。由广东省人民医院吴一龙教授和周清教授牵头开展的、国内首个研究A+T方案治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌的临床试验结果是:
A+T联合治疗组患者的中位无进展生存期为18.0个月,而特罗凯单药治疗组仅为11.3个月,A+T联合治疗将无进展生存期提高了6.7个月,疗效提高非常明显。
在刚刚结束的2020 ASCO(美国临床肿瘤学会)大会上,最新公布的临床研究数据显示,A+T方案没能改善肺癌患者总生存期。这项研究比较了贝伐单抗联合厄洛替尼 vs 厄洛替尼单药治疗EGFR突变阳性肺癌患者的疗效及安全性。
联合组和单药组分别有25.9%和23.2%的患者进展后接受奥希替尼作为后线治疗,两组的中位总生存期分别为50.7个月和46.2个月,差异无统计学意义。也就是说,贝伐珠单抗联合厄洛替尼,相比单独用厄洛替尼,并没有延长患者的总生存期。
除了不能改善总生存期,A+T方案的另一个缺点是副作用更大。临床试验结果显示,相比厄洛替尼单药治疗,贝伐珠单抗+厄洛替尼联合治疗发生3级以上不良反应的概率增加了一倍,最常见的3级以上不良反应包括高血压(18.5%)、蛋白尿(8.3%)和皮疹(5.1%)。
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