雷莫芦单抗是安维汀治疗转移性结直肠癌失败后的选择吗?
雷莫芦单抗是靶向VEGFR-2的单抗,RAISE研究显示FOLFIRI联合雷莫芦单抗较单纯化疗二线治疗转移性结直肠癌(mCRC)可延长PFS和OS,并因此批准用于结肠癌。探讨了RAS/RAF基因状态和左右半结肠对疗效的影响。
总体上疗效差异与安维汀的既往报道基本一致,即无论RAS/RAF基因突变与否及肿瘤位于左半或右半结肠,雷莫芦单抗联合化疗均可改善结直肠癌患者的预后。其中BRAF突变的患者PFS和OS均延长了2倍以上,再次证明了抗血管生成类药物在BRAF突变患者中的优势。对于RAS突变的患者,虽然联合雷莫芦单抗可以获益,但该类药物对于PFS和OS的延长较为有限(均仅延长1.4个月)。对于不同的原发部位,左半结肠患者联合雷莫芦单抗的疗效更好,而右半结肠患者也有一定获益。
另外,本研究探讨了VEGF-D水平与RAS/RAF和左右半的关系,发现VEGF-D水平高低与RAS/RAF基因状态及肿瘤位置无关,BRAF突变的患者VEGF-D水平>115pg/ml的比例较高,但由于病例数太少并无统计学差异。前期的生物标志物研究显示,VEGF-D水平>115pg/ml的患者联合雷莫芦单抗疗效较好,本研究中进一步分析在RAS分别为野生或突变,肿瘤分别位于左半或右半的情况下,VEGF-D水平>115pg/ml的患者联合雷莫芦单抗均获益明显,再次证明VEGF-D可作为预测疗效的重要标志物。
雷莫芦单抗是否是安维汀治疗转移性结直肠癌失败后的选择,是需要通过检测后确定的,具体咨询专业医生了解!
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