慢性粒细胞白血病(CML)是一种以BCR-ABL 融合基因形成为特征的骨髓增殖性恶性肿瘤。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)可以与该融合基因的ATP位点结合,让慢性粒细胞白血病转变成为慢性可控疾病。目前,酪氨酸激酶抑制剂也是慢粒白血病治疗的主要用药,伊马替尼等为代表的TKI也已被认定为慢粒白血病治疗的一线用药。
首个上市的靶向药伊马替尼/格列卫使慢粒白血病进入“TKI时代”
2001年5月,全球第一个靶向药物——伊马替尼获批上市,标志着慢性粒细胞白血病的治疗进入了酪氨酸激酶抑制剂(简称TKI)时代;它就是第一代TKI。
伊马替尼于2001年11月在欧洲上市。我国也于2002年就批准了伊马替尼上市,商品名为格列卫。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)开创了慢粒白血病靶向治疗时代,而这一时代始于伊马替尼!伊马替尼的出现大大改善了慢粒白血病的治疗状况,临床上又约六成的患者治疗后缓解,迄今为止,伊马替尼仍然被认为是慢粒白血病初始治疗的最佳方案。
尽管TKI治疗慢粒的效果非常显著,但一旦患者进入了加速期或急变期,癌细胞的生物学特性会发生变化,可出现其它新的染色体异常,也就是说,就算TKI抢占了BCR-ABL融合蛋白上ATP的位置,癌细胞也可以通过其它途径启动增殖,使TKI的治疗效果大打折扣。这也是强调慢粒要早期治疗的原因。
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