奥希替尼耐药后,可以用达克替尼治疗吗？

奥希替尼作为治疗非小细胞肺癌的抗癌药物，自上市以来就被患者称为肺癌“神药”，一般用于奥希替尼、特罗凯治疗失败后的二线治疗，那么奥希替尼吃了后会产生耐药性吗？奥希替尼耐药后,可以用达克替尼治疗吗？

大部分患者服用奥希替尼十个月左右时，就会产生耐药，简单说一年不到。当然这个也是因人而异的，有人也许不到十个月就耐药，也有人也许服用奥希替尼9291一两年不耐药，这个变数很大，就像奥希替尼的平均耐药期是一年左右，但超过两三年的也是大有人在。

奥希替尼耐药后,可以用达克替尼治疗吗？

一些案例报道奥希替尼耐药的患者接受达克替尼治疗有效，JCO发表的小型临床研究也证实了一线奥希替尼耐药后达可替尼的客观缓解率仅17%，长期有效的是一些罕见的EGFR突变，如G719A，疗效似乎比奥希替尼还要好。至于奥希替尼耐药后的二次突变 C797S，单药达可替尼疗效欠佳，可能需要奥希替尼联合达可替尼才能克制，但C797S突变在一线奥希替尼耐药患者中的比例也不高。

奥希替尼耐药后该怎么办呢？

1、化疗：奥希替尼耐药后，基因检测结果显示没有新的突变情况的患者，或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段，对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些，在后续化疗中，记得提高自身免疫力，对抗化疗副作用。

2、回吃一代靶向药：奥希替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！这个时候奥希替尼、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失，不要一味等待，还是寻找另外的治疗方案要紧。

3、免疫治疗：免疫治疗也可作为奥希替尼耐药后的一种可供选择的参考方案，在进行免疫疗法之前，建议患者预先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法，如果使用，用哪种药物，用哪种方案（免疫疗法也有联合用药的方案）。

4、联合一代靶向药：在奥希替尼耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），这时，可以奥希替尼联合一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）一起服用。

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