【药物联合】达拉他韦联合索磷布韦治疗丙肝的效果

达拉他韦与其它药物联合，用于治疗成人与12至18岁青少年慢性丙肝 (HCV)。达拉他韦联合索磷布韦治疗丙肝的效果：

目的：探讨达拉他韦联合索磷布韦治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)患者的疗效和安全性。

方法：回顾性分析医院接受达拉他韦联合索磷布韦治疗的56例CHC患者，均接受达拉他韦(60 mg/d)联合索磷布韦(400 mg/d)治疗12周，随访24周。分析患者治疗后的病毒学应答以及抗病毒治疗对肝纤维化的影响，采用Sanger法检测非结构蛋白5A(non-structural protein 5A，N S5A)区域突变序列，观察抗病毒治疗的安全性以及不良事件的发生情况。

结果：达拉他韦联合索磷布韦治疗8周时，所有完成疗程的53例患者的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV) RNA均转阴，12周时持续病毒学应答率为98.1％(52/53)；不同性别，不同球蛋白、胰岛素、三酰甘油、血红蛋白水平的患者HCVRNA转阴速度差异均有统计学意义(x2=4.47，f=2.51，U=1.98、2.32，=2.03；均P＜0.05)。治疗结束后12周，血清Ⅲ型前胶原、血清Ⅳ型胶原、肝硬度值、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)评分、基于4个因素的纤维化指数(FIB-4)评分有所改善(U=2.03、2.15、2.19、2.12、2.26，均P＜0.05)。治疗结束后24周，这一趋势更明显(U =2.09、2.28、2.24、2.33、2.46，均P＜0.05)。8例出现Y93H或L31M耐药相关替代突变，治疗2周时8例变异者中HCV RNA转阴2例，无变异者占44.4％ (20/45)，差异无统计学意义(x2=1.11，P＞0.05)。患者治疗过程中出现头晕，疲劳，恶心、呕吐，心悸，失眠，嗜睡，性功能增强等不良反应。

结论：达拉他韦联合索磷布韦治疗CHC患者的病毒学应答率高，安全性好，HCV清除后肝纤维化得到改善。

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