来那替尼和吡咯替尼效果一样吗？

来那替尼和吡咯替尼都可用于乳腺癌治疗，吡咯替尼和来那替尼都属于不可逆抑制剂，这两种药物都可以作用于 Her1/2/4 受体胞内区，而且还都可以与ATP不可逆共价结合，阻止HER家族二聚体形成,抑制激酶区的磷酸化，阻断下游信号通路的激活，抑制肿瘤。今天咱们来详细了解一下来那替尼和吡咯替尼效果一样吗？

大鼠药代动力学实验中发现，吡咯替尼的吸收约是来那替尼的 3 倍，吡咯替尼具有较高的AUC值,生物利用度高，而副反应相对较低；从动物研究来看，乳腺癌和肺癌中吡咯替尼和来那替尼抑瘤率相似，卵巢癌种吡咯替尼的抑瘤率优于来那替尼。安全性方面，来那替尼和吡咯替尼的副作用，患者一般都可以耐受，只不过来那替尼III级腹泻的发生率要高于吡咯替尼。

吡咯替尼是国产药，而且已经进入医保了，减轻了患者不小的负担，而来那替尼在国内还没有上市，更不用说医保了，患者购买所花的费用会比吡咯替尼高很多，来那替尼推荐剂量是：每次240 mg(6片)，口服1天1次，与食物同时服用，持续1年。严重肝功能损伤的患者起始剂量建议为80mg每次。吡咯替尼片推荐剂量为400mg，1天1次，餐后30分钟内口服，每天同一时间服药。连续服用，每21天为一个周期。

吡咯替尼副作用可能会出现的表现症状主要是：1.低钾血症、食欲下降；2.呕吐、恶心、腹泻、口腔黏膜炎；3.手足综合征、皮疹；4.血胆红素升高、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高；5.乏力；6.白细胞计数降低、血红蛋白降低、嗜中性粒细胞计数降低。

来那替尼的常见不良反应，腹泻可能很严重，甚至会脱水。其它常见不良反应包括恶心，皮疹，肿胀和口腔炎（口腔炎），呕吐，消化不良，食欲降低，肌肉痉挛，腹痛，疲劳，肝损伤（AST或ALT酶增加） ，皮肤干燥，腹部肿胀（膨胀），体重减轻和尿路感染等。

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