抗人巨细胞病毒新药—莱特莫韦(letermovir)

巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒，在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达95%以上，且大多数呈隐性感染，感染者无临床症状，但在一定条件下CMV侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。常通过口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多途径传播。2017年，莱特莫韦已被批准可用于异基因造血干细胞(HSCT)后的前100天进行CMV预防，相应的有关实体器官移植(SOT)受者预防的研究正在进行中。

莱特莫韦是病毒末端酶复合物（通过病毒pUL56基因产物）的抑制剂，通过靶向末端酶复合物的pUL56亚单位来抑制病毒生命周期末期的复制行为。其抗病毒活性对CMV具有高度特异性，因此如果需要预防单纯疱疹病毒，则需要应用额外的预防性抗病毒药物。

最近一项针对CMV血清阳性HSCT受者的3期临床试验研究中，HSCT受者在移植后早期随机服用莱特莫韦或安慰剂，直至移植后第14周。主要结局是移植后24周时出现临床显著性CMV感染(CS-CMVi）的患者比例，定义为CMV病或导致抢先治疗的CMV血症。在纳入研究人群的495名患者中，莱特莫韦组中主要结局的患者数量显著低于安慰剂组(37.5% vs 60.6%）。不仅如此，服用莱特莫韦的患者在14周前CS-CMVi的发生率也较低（19% vs 50%）。

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