




现阶段,甲状旁腺功能亢进(SHPT)主要采用手术、饮食及药物方法进行治疗,常用治疗药物主要包括西那卡塞及司维拉姆。司维拉姆具有拮抗、解毒等作用,其无金属离子,且不会被机体所吸收,通过化学结构能够较好的与交联聚合体结合,其中铵根离子在结合肠道中的磷酸根后,在阻碍磷吸收的同时并不会对血钙浓度造成影响,因此有助于改善维持性血液透析(MHD)晚期肾病患者钙磷血症症状,且安全性高。因为MHD患者往往存在动脉钙化,常规钙剂治疗,很可能引起高钙血症,使得心血管钙化程度增加,但研究显示,高血磷治疗期间,应用司维拉姆并不会导致高血钙的发生,且有助于心血管疾病发生率降低。
司维拉姆的推荐用法用量为本每次0.8g或1.6g,每日三次,可随餐服药。剂量调整必须监测患者血清磷水平,剂量调整的间隔为2~4周,每次剂量调整范围为0.8g之内,直到达到可接受的血清磷水平并加强监测。
司维拉姆的副作用为腹痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐、消化不良、瘙痒、肠道穿孔、皮疹、肠梗阻等等。如果您现在正在使用司维拉姆,小编这边建议患者一定要按照医嘱进行正确的用药,部分患者总以为只要增加药物剂量就可以提高药物本身的效果,也以为只要减少药物剂量就可以减少副作用的发生,但实际并不是这样的,如果私自更改药物剂量,可能会引起更多不良反应,因此不要盲目用药。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2017年10月的说明书,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=090975