服药指南：司维拉姆可以饭后服用吗？

司维拉姆为一种非吸收磷酸结合交联聚合体，含多个铵根，并通过一个碳原子连接到聚合体主链上，口服碳酸司维拉姆后铵根以质子化形式存在于肠道中，药物通过结合肠胃道中的磷酸根并降低其吸收。碳酸司维拉姆无全身性吸收，安全性高。最早进入临床的是盐酸司维拉姆，因盐酸基团可加重代谢性酸中毒，目前已逐步过渡为碳酸司维拉姆。司维拉姆是磷结合剂，不含有钙离子，能够降低患者的血磷水平，主要用于尿毒症的患者，这样的患者因为肾脏排泄能力下降，往往会出现高磷血症；口服司维拉姆以后可以与磷结合，然后进入大便，排泄出去；血磷达标可有助于减少血管钙化、减少心脑血管事件的发生；除此以外，司维拉姆还有独立于降磷之外的抗氧化、抗血管硬化的作用。司维拉姆可以饭后服用吗？

司维拉姆用法用量

司维拉姆推荐的起始剂量为每次0.8g或1.6g，每日三次，可随餐服药。司维拉姆剂量调整必须监测患者血清磷水平，剂量调整的间隔为2~4周，每次剂量调整范围为0.8g之内，直到达到可接受的血清磷水平并加强监测。

司维拉姆注意事项

在患有以下疾病的患者中尚未确定司维拉姆的安全性和有效性： 吞咽困难 吞咽障碍 重度胃肠功能紊乱，包括未经治疗的或严重的胃轻瘫、胃内容物滞留，或者肠道运动异常或不规律、活动性炎症性肠病、 胃肠道大手术， 因此，在上述患者中应慎用本品。

肠梗阻和肠阻塞/不完全肠阻塞： 使用盐酸司维拉姆治疗的过程中，在罕见的病例中观察到肠梗阻和肠闭塞/不完全肠闭塞。盐酸司维拉姆与碳酸司维拉姆的活性成份相同。初期的症状可能是便秘。 使用本品进行治疗时，便秘患者应密切监测。 在发生重度便秘或其他胃肠道症状的患者中，应重新评估是否采用本品进行治疗。

脂溶性维生素： 根据饮食摄入和患者所患疾病的严重性，慢性肾脏病（CKD）患者体内的维生素A、D、E和K水平可能较低。 不能排除司维拉姆可能结合摄入食物中含有的脂溶性维生素。 在不摄入补充维生素但服用本品的患者中，应定期监测血清维生素A、D、E和K的水平。推荐在必要时服用维生素补充剂。

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