西多福韦治疗巨细胞病毒视网膜炎：可有效延缓病毒进展

西多福韦治疗效果

巨细胞病毒也称为细胞包涵体病毒，是一种典型的疱疹病毒形态病毒，会引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，西多福韦通过选择性抑制病毒DNA合成来抑制巨细胞病毒（CMV）复制，是一种具有广泛抗病毒活性的开环核苷酸类似物，英文名称是Cidofovir，CDV。

一项试验48例艾滋病和既往未经治疗的外周CMV视网膜炎患者，被随机分配到立即（25人）或推迟治疗（23人），比较立即治疗和延迟西多福韦治疗的随机对照试验。延期治疗组的患者在通过视网膜摄影记录CMV视网膜炎的进展后有资格接受西多福韦治疗。

试验结果显示，CMV视网膜炎进展的中位时间在延迟治疗组中为22天，在即刻治疗组中为120天。也就是说西多福韦可有效延缓先前未经治疗的CMV视网膜炎的进展。

西多福韦的安全性

试验中，中性粒细胞减少（15%）和蛋白尿（12%），是被认为可能与西多福韦有关的最常见的严重不良事件。41例患者中有10例（24%）因方案规定的治疗限制性肾毒性而停止西多福韦治疗。对丙磺舒的短暂反应，发生在41例患者中的23例（56%），包括轻度至中度全身症状或恶心，3例（7%）的剂量受到限制。

也就是说在给予西多福韦之前严格遵守肾功能的监测，同时给予丙磺舒和生理盐水补液似乎可以最大限度地减少药物相关的肾毒性。

西多福韦是一种具有广谱抗DNA病毒活性的无环膦酸胞苷，起初主要用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒性视网膜炎，近年来治疗尖锐湿疣,单纯疱疹,传染性软疣等多种病毒性皮肤病及皮肤肿瘤也取得了较好的疗效，建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

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参考资料

Lalezari JP, Stagg RJ, Kuppermann BD, Holland GN, Kramer F, Ives DV, Youle M, Robinson MR, Drew WL, Jaffe HS. Intravenous cidofovir for peripheral cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 1997 Feb 15;126(4):257-63. doi: 10.7326/0003-4819-126-4-199702150-00001. PMID: 9036797.